ЦЕЛЬ: Студент должен
знать:
· организацию работы больничной и межбольничной аптек;
· порядок проведения предметно-количественного учета;
· значение понятий «формулярная система», «формулярный список»;
· основные критерии, предъявляемые при отборе препаратов для включения в формулярный список;
· правила отпуска товарно-материальных ценностей в отделения больницы;
уметь:
· провести предметно-количественный учет;
· начертить схему производственного процесса МБА;
· выписать требование в аптеку для отделения больницы;
· провести выборку этилового спирта, наркотических, ядовитых и психотропных лекарственных средств;
· схематично изобразить:
ФОРМА ПРОВЕДЕНИЯ
Работа в парах, выполнение заданий, обсуждение с преподавателем вопросов по теме занятия.
ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ
Задание 1. Начертить схему производственного процесса МБА.
Задание 2. Выписать накладные (требования) в аптеку для терапевтического отделения больницы на медикаменты (табл. 1).
Таблица 1
| ______________________________ наименование лечебного учреждения | |||||||||
| «____»_________________200__ г. | |||||||||
| КОР. ТРЕБОВАНИЕ № ________ на выдачу медикаментов, перевязочных средств из аптеки для _____________________ отделения кабинета | ТРЕБОВАНИЕ № ________ на выдачу медикаментов, перевязочных средств из аптеки для _____________________ отделения кабинета | ||||||||
| Место для прописи | Ед. изм. | Кол-во | Место для таксировки | Место для прописи | Ед. изм. | Кол-во | |||
Заведующий отделением Заведующий отделением
кабинета кабинета
Ст. медсестра Ст. медсестра
приготовил __________ подпись
проверил ____________ подпись
Перечисленные в требовании предметы
получил ____________ подпись
«____»____________200__ г.
Задание 3. Провести выборку и определить остаток спирта на конец месяца в отделе запасов, пользуясь данными:
Остаток на начало – 15 кг. Поступило в аптеку за январь:
05.01.00 – 10 кг
16.01.00 – 8 кг
25.01.00 – 25 кг
Отпущено из отдела запасов за январь:
08.01.00 в РПО – 5 кг
10.01.00 в отделение физиотерапии – 0,5 кг
12.01.00 в отделение хирургии – 5 кг
18.01.00 в отделение ЛОР – 2,5 кг
25.01.00 в РПО – 10 кг
Фактический остаток спирта – 34,85 кг.
Задание 4. Заполнить «Ведомость выборки израсходованных ЛС, подлежащих ПКУ».
В октябре 200__ г. было отпущено по требованиям (№№ 1,5,7,8) терапевтического отделения ЦРБ морфина гидрохлорида 0,1% 1 мл – 40 ампул, промедола 2% 1 мл – 50 ампул; этилового спирта отпущено по требованиям: № 2 – 2,5 кг; № 3 – 3 кг; № 4 – 1,5 кг; № 9 – 4 кг; № 10 – 1 кг; эфедрина гидрохлорида 0,025 в таблетках отпущено по требованиям: № 11 – 20 табл., № 12 – 10 табл., № 13 – 12 табл., № 14 – 20 табл.
ВЕДОМОСТЬ
выборки израсходованных лекарственных средств,
подлежащих предметно-количественному учету
за ______________200__ г.
Выборку составил: _______________________ ____________________
Ведомость проверил: _______________________ ____________________
должность, подпись расшифровка подписи
Задание 5. Изобразить в виде схемы:
а) цель создания формуляра лекарственных средств;
б) основные требования, предъявляемые при отборе препаратов для включения в формулярные списки.
РАЗДАТОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ
Обеспечение стационарных больных лекарственными средствами и другими товарами аптечного ассортимента осуществляется через производственные хозрасчетные аптеки, аптеки больничные – хозрасчетные и бюджетные (АЛПО), аптеки межбольничные (МБА).
Основные принципы организации работы больничных и межбольничных аптек
| Характеристика показателей | Аптека ЛПО | МБА |
| 1. Аптека предназначена для обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения | Одного ЛПО (аптека существует на правах отделения ЛПО) | Нескольких ЛПО и других организаций и учреждений |
| 2. Экономическая характеристика | Хозрасчетная или госбюджетная | Хозрасчетная |
| 3. Основная задача – обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения | Одного ЛПО | Нескольких ЛПО и других учреждений |
| 4. Функции: 4.1. Общие для всех аптек как розничного звена в аптечной системе (прием, хра-нение и реализация, маркетинговая, информационная функции) 4.2. Специфические: · производственная (приготовление лекарства, контроль качества); · контроль за правильным хранением и расходованием лекарств в ЛПО | + + + | + + + |
| 5. Порядок организации аптеки: Организуется для снабжения ЛПО с числом коек | Для госбюджетной – не менее 100, для хозрасчетной – см. МБА | Не менее 500 (общее число коек). В неболь-ших населенных пунктах – от 100 до 500 |
| 6. Классификация: 6.1. По видам 6.2. По объему работы – в зависимости от | Аптеки больниц общего профиля; аптеки специализирован-ных больниц (психоневро-логические, туберкулезные); аптеки клиник медицинских институтов, санаториев Числа коек с учетом их профиля | Аптека смешанного типа (обслуживает и другие учреждения); межсанаторные аптеки; мелкооптовые аптеки, обслуживающие учреж-дения просвещения, со-циального обеспечения Величины товарообо-рота |
| 7. Штаты: 7.1. Административно-управленческий, хозяйственно-обслуживающий – устанавливаются по типовым штатам |
| Характеристика показателей | Аптека ЛПО | МБА |
| 7.2. Фармацевтического и вспомогательно-го персонала – устанавливаются по штатным нормативам в зависимости от | Числа, профиля коек | Числа, профиля коек, товарооборота, обеспе-чиваемого учреждения-ми, не имеющими коек |
| 8. Организация снабжения ТМЦ: Осуществляется аптечным складом на основании требований аптеки. Порядок оформления требований такой же, как с аптеками, обслуживающими население | + | + |
| 9. Учет ТМЦ в аптеках ведется: 9.1. В суммовом (денежном) выражении для всех ТМЦ 9.2. В натуральном выражении, то есть предметно-количественный учет (ПКУ), ведется: 9.2.1 в ведомости выборки израсходован-ных лекарственных средств, подле-жащих ПКУ 9.2.2 в книге аптекарских товаров по форме 8-МЗ: ПКУ подлежат ядовитые и нар-котические, одурманивающие, анабо-лические и психотропные лекарствен-ные средства (ЛС), этиловый спирт | + + + и также новые ЛС для клинических испытаний, дорогостоящие и остроде-фицитные, перевязочные материалы и тара | + + + |
| Запас ЛС в аптеках: 10.1. Ядовитые и наркотические 10.2. Остальные ЛС | 2 недели 2 месяца | Для городских – 1 ме-сяц, для сельских – по нормативам товарных запасов Не более норматива товарных запасов. |
| Отпуск из аптек ТМЦ в ЛПО: 11.1. Осуществляется на основании требований-накладных, которые выписываются Лекарственные средства, подлежа-щие ПКУ, выписываются из аптеки на отдельных накладных (требова-ниях) со штампом, печатью учреж-дения и подписью его руководителя 11.2. Осуществляется в размере текущей потребности в лекарственных пре-паратах: наркотических – 3-дневной (в приемном отделении – 5-дневной) | В 2-х экземплярах на все лекарственные препараты. Утверждаются руководи-телем ЛПО | В 3-х экз., на ЛС, под-лежащие ПКУ, в 4-х. Утверждаются руково-дителем, печатью ЛПО |
Производственный процесс в больничных и межбольничных аптеках представляет собой совокупность всех выполняемых работ, связанных с обеспечением лекарственными средствами стационарных больных:
· прием и оформление требований;
· обработка посуды;
· получение очищенной воды;
· изготовление различных лекарственных форм;
· контроль качества изготовленных лекарственных форм;
· расфасовка и маркировка изготовленных лекарств;
· прием и хранение лекарственных средств;
· отпуск лекарственных средств из аптеки в отделения ЛПО;
· информационная работа;
· доставка лекарств в лечебные учреждения;
· отпуск лекарств населению.
Состав и назначение помещений аптеки ЛПО и МБА. Набор помещений и их характеристики зависят от объема работы (см. СанПиН).
По характеру производственных функций в хозрасчетных больничных аптеках можно выделить 4 отдела: рецептурно-производственный; стерильных лекарств; запасов и информации; комплектации и отправки товаров. Число отделов, необходимое для нормальной работы аптеки, зависит от величины прикрепленной коечной сети, численности фармацевтического персонала и товарооборота аптеки.
Порядок предметно-количественного учета
Учет товарно-материальных ценностей (ТМЦ) в аптеках ЛПО и МБА осуществляют, как и в аптеках, обслуживающих население, в денежном выражении (учитываются все ТМЦ), в натуральном выражении (предметно-количественный учет) для конкретных групп ЛС.
Предметно-количественному учету (ПКУ) в аптеках ЛПО и МБА подлежат:
· наркотические лекарственные средства, психотропные вещества и их прекурсоры;
· ядовитые вещества.
В больничных аптеках, кроме того, ПКУ подлежат новые лекарственные препараты для клинических испытаний, дефицитные и дорогостоящие лекарственные средства, перевязочные средства и тара. В соответствии с Приказом МЗ РК от 07.04.05 № 173 учет наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров ведется в специальных журналах – пронумерованных, сброшюрованных, заверенных подписью руководителя фармацевтического предприятия или ЛПО и скрепленных печатью организации (учреждения).
Создание формулярных списков
Для развития фармацевтического рынка в РК в период трансформации экономической системы создается проект, направленный на внедрение современных рыночных методов лекарственного обеспечения ЛПО и развитие объективной информации о лекарствах. В профессиональном лексиконе фармацевтических работников появились понятия: «стандарт лечения», «лекарственный формуляр». И в настоящее время проводится внедрение стандартов диагностики и лечения основных заболеваний человека, а также формулярной системы.
Формулярная система – комплекс управленческих методик, обеспечивающий применение рациональных, т.е. организационно и экономически эффективных методов снабжения и использования лекарственных средств для обеспечения максимально высокого, с учетом конкретных условий, качества медицинской помощи и оптимального использования имеющихся ресурсов.
В число мероприятий формулярной системы входят разработка и внедрение формулярных списков лекарственных средств и справочников, стандартов лечения, включающих алгоритмы выбора лекарственных препаратов, программ мониторинга побочных эффектов и оценки использования лекарств. Основой формулярной системы являются формулярные списки лекарственных средств, определяющие закупку и использование препаратов на определенном уровне медицинской помощи.
Формулярный список лекарственных средств (формуляр) – документ, регламентирующий использование лекарств для достижения оптимальной клинической и экономической эффективности. Целью составления формуляра является рационализация медицинской помощи; обоснованное применение лекарственных средств; снижение частоты возникновения побочных эффектов и применения неправильной дозировки лекарств; оптимизация соотношения между затратами на лекарственное обеспечение и достигаемым терапевтическим эффектом.
К основным критериям и требованиям, предъявляемым при отборе препаратов для включения в формулярные списки, относят:
· наличие обоснований потребности в данном препарате;
· эффективность (наличие наиболее выраженного фармакологического действия среди средств своей группы);
· хорошая переносимость, высокий уровень безопасности, лучшая изученность;
· доступность для закупок у отечественных и зарубежных заводов-изготовителей;
· опыт применения лекарственных средств в ЛПО;
· удовлетворительное качество;
· оптимальное соотношение «стоимость – эффективность» (оправдывает ли применение данного лекарственного средства его стоимость);
· генерическое название.
Формуляр представляет собой регламентированный документ как по количеству лекарственных средств, включенных в него, так и по объему информации, касающейся медикаментов. В основе формуляра лежат согласованные и принятые на международном и (или) государственном уровне практические рекомендации (стандарты) лечения, доказательно-обоснованный подход к ведению рациональной фармакотерапии, тщательный анализ структуры заболеваемости, доказательно-обоснованные данные по наиболее клинически и экономически эффективным и безопасным лекарственным препаратам, данные исследований по уровню потребления и стоимости курса лечения каждого заболевания.
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1. Конспект лекций.
2. Багирова В.Л. Управление и экономика фармации. – Москва: Медицина, 2004.
3. Лоскутова Е.Е. Управление и экономика фармации. Фармацевтическая деятельность. Организация и регулирование. – Москва: ACADEMIA, 2003.
4. Устройство, оборудование и эксплуатация аптечных организаций. Санитарные правила и нормы № 3.01.078.2002.
5. Приказ МЗ РК от 7 апреля 2005 года № 173 «Правила использования в медицинских целях наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, подлежащих контролю в Республике Казахстан».
6. Приказ МЗ РК от 21 мая 2008 года № 289 «Об утверждении Правил выписывания рецептов и отпуска лекарственных средств, за исключением содержащих наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры».
7. Приказ МЗ РК от 10 мая 1999 года № 238 «Об утверждении Правил по хранению различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения в организациях здравоохранения и Правил о порядке хранения и обращения с лекарственными средствами, обладающими огнеопасными и взрывоопасными свойствами, в аптечных организациях и на фармацевтических предприятиях» (внесены изменения и дополнения, утвержденными приказом Председателя Комитета фармации МЗ РК от 23.06.05 № 89).
9. Приказ МЗ РК от 4 ноября 2002 года № 160 «Инструкция по применению норм естественной убыли при изготовлении лекарственных средств в условиях аптеки».
10. Приказ МЗ РК от 2 июня 2003 года № 85 «Об утверждении Инструкции по контролю качества лекарственных средств, изготовляемых в аптеке».
10. Закон РК от 13.01.04 № 522-II «О лекарственных средствах».
11. Закон РК от 07.07.06 № 170-III «Об охране здоровья граждан Республики Казахстан».
Дополнительная:
1. Сборник законодательных и нормативных актов по фармацевтической деятельности (второе издание). – Алматы, 2006.
КОНТРОЛЬ ПО ВОПРОСАМ
1. Общая характеристика, задачи и функции аптеки лечебно-профилактической организации (АЛПО) и межбольничной аптеки (МБА), порядок их организации, особенности рецептуры.
2. Состав помещений и их взаимосвязь в АЛПО и МБА.
3. Особенности оборудования АЛПО и МБА.
4. Организация изготовления лекарств для инъекций и лекарств, требующих асептического изготовления.
5. Штаты административно-хозяйственного и фармацевтического персонала.
6. Права и обязанности заведующего (заместителя заведующего) АЛПО и МБА.
7. Порядок приема и отпуска медицинских товаров.
8. Контроль за хранением, учетом и отпуском ТМЦ в отделения больницы.
9. Предметно-количественный учет в АЛПО и МБА.
КОНТРОЛЬ ПО ТЕСТОВЫМ ВОПРОСАМ
Вариант 1
1. Межбольничная аптека подчиняется:
а) Министерству здравоохранения
б) областному отделу аптечного управления
в) главному врачу больницы
2. Штат МБА определяется на основании показателей:
а) товарооборота
б) рецептуры
в) числа прикрепленных к аптеке ЛПО
г) количества коек в прикрепленных ЛПО
д) товарооборота по ручной продаже
3. За хранение и выдачу больным ядовитых и наркотических веществ отвечают:
а) заведующий аптекой
б) главный врач больницы
в) дежурный врач
г) старшая медсестра
д) заведующий отделением
Вариант 2
1. МБА организуется и прекращает свою деятельность в порядке, установленном для:
а) центральных районных больниц
б) хозрасчетных аптек
в) аптекарских магазинов
г) аптек ЛПО
2. Контроль за деятельностью МБА осуществляется:
а) аптечным управлением
б) областным отделом здравоохранения
в) главным врачом больницы
г) заведующим аптекой
д) Министерством финансов
е) Министерством здравоохранения
3. «Журнал учета расхода наркотических и ядовитых веществ» в МБА должен быть:
а) подписан на каждой странице заведующим аптекой
б) каждая страница заверена печатью лечебного учреждения
в) каждая страница пронумерована
г) скреплен печатью и подписью главного врача
д) скреплен печатью и подписью руководителя вышестоящей организации
е) прошнурован
Вариант 3
1. МБА является учреждением:
а) типовым
б) бюджетным
в) имеющим собственные оборотные средства
г) хозрасчетным предприятием
д) медицинским
2. Закрытие аптеки на ремонт или инвентаризацию производится по решению:
а) областного отдела здравоохранения
б) заведующего аптекой
в) главного врача больницы
г) заведующего аптекой по согласованию с главным врачом
3. Сверка фактического наличия этилового спирта с книжным остатком производится:
а) ежедневно
б) раз в квартал
в) на 1-е число каждого месяца
г) на 1-е число каждого года
д) еженедельно
е) раз в 10 дней
Вариант 4
1. Задачи МБА:
а) прием рецептов от населения
б) приготовление лекарств по рецептам
в) отпуск готовых лекарственных средств (ГЛС) за наличный расчет
г) приготовление лекарств по требованиям
д) обеспечение ГЛС лечебно-профилактических учреждений
е) продажа населению перевязочных материалов, предметов ухода за больными и минеральной воды
ж) обеспечение ЛПО перевязочными материалами, предметами ухода за больными и другими товарами медицинского ассортимента
2. Часы работы МБА устанавливает:
а) Министерство здравоохранения республики;
б) заведующий аптекой по согласованию с главным врачом больницы;
в) орган здравоохранения по согласованию с аптекой;
г) аптекоуправление по согласованию с органом здравоохранения.
3. Отпуск этилового спирта лечебным учреждениям производят на основании документов:
а) счета-фактуры;
б) рецепта;
в) постоянной доверенности;
г) требования;
д) требования и разовой доверенности;
е) разовой доверенности.
Вариант 5
1. МБА отпускает лекарства:
а) стационарным больным
б) населению за наличный расчет
в) населению по безналичному расчету
г) ЛПО по безналичному расчету
д) учреждениям за наличный расчет
е) учреждениям по безналичному расчету
2. Численность производственного и подсобного персонала в МБА определяется на основании показателей:
а) общего товарооборота
б) экстемпоральной рецептуры
в) количества коек в прикрепленных лечебно-профилактических организациях
г) товарооборота по ручной продаже
д) общей рецептуры
3. Срок действия доверенности на получение этилового спирта:
Вариант 6
1. МБА должна располагаться:
а) в главном корпусе больницы
б) в подвальном помещении жилого дома
в) на 5 этаже жилого дома
г) в теплом помещении
д) в хорошо проветриваемом помещении
е) в помещении, обеспечивающем сохранность медикаментов и отвечающем требованиям СанПиН
2. Объем работы аптеки ЛПО и МБА определяется:
а) рецептурой
б) прикрепленными ЛПО учреждениями
в) количеством коек в прикрепленных ЛПО и их профилем
д) штатом аптеки.
3. МБА может производить следующие внутриаптечные заготовки:
а) раствор хлорида кальция
б) 1% раствор пилокарпина
в) 2% раствор салициловой кислоты
г) спиртовый раствор бриллиантовой зелени
Вариант 7
1. МБА имеет в своем составе помещения:
а) ассистентскую
б) кабинет химика-аналитика
в) материальные комнаты
д) помещения для обработки требований
е) асептический блок
ж) помещения для отпуска ТМЦ лечебным организациям
2. Требования на ядовитые и наркотические лекарственные средства оформляются:
а) подписью старшей медсестры
б) подписью руководителя лечебного учреждения и главного бухгалтера
в) подписью заведующего отделением
г) подписью и личной печатью дежурного врача
д) подписью главного врача и печатью лечебного учреждения
3. Количественный учет наркотических и ядовитых веществ в МБА ведется:
а) ежедневно
б) ежемесячно
в) ежегодно
г) еженедельно
д) раз в квартал
Вариант 8
1. МБА должна быть обеспечена:
а) телевизором
б) оборудованием
в) инвентарем
г) сфигмоманометром
д) справочной литературой
е) аппаратурой
2. Рецепты и требования, по которым отпущено лекарство, содержащее наркотическое вещество, хранятся в аптеке:
а) 1 месяц
в) 0,5 года
д) 3 месяца
3. Рецепты и требования, по которым отпускается этиловый спирт из МБА, хранятся:
б) 0,5 года
в) 1 месяц
Вариант 9
1. МБА информирует врачей о:
а) выполнении плана товарооборота
б) имеющихся в аптеке ГЛФ
в) выполнении плана прибыли
г) фармакологических аналогах отсутствующих препаратов
д) возможных побочных действиях препаратов
е) ценах на лекарственные средства
2. Требования на обычные лекарственные средства хранятся в аптеке:
а) 0,5 года
б) 2 месяца
3. За правильное хранение, отпуск, учет, рациональное назначение врачами этилового спирта несут ответственность:
а) заведующий отделением
б) старшая медсестра
в) руководитель учреждения
г) завхоз
Вариант 10
1. Лекарственные средства из МБА отпускаются прикрепленным лечебным учреждениям на основании:
а) доверенности
б) рецепта
в) докладной записки
г) рецепта, подписанного руководителем лечебного учреждения
д) требования, подписанного руководителем и заверенного печатью
2. Торгово-финансовая деятельность аптеки определяется:
а) планом по рецептуре
б) количеством прикрепленных ЛПО
в) количеством коек в ЛПО, прикрепленных на снабжение к аптеке;
г) годовым торгово-финансовым планом
3. Периодичность сверки фактического количества этилового спирта с учетными данными в МБА:
а) ежегодно
б) ежедневно
в) ежемесячно
г) ежеквартально
д) 1 раз в 3 месяца
ТЕМА:ПРИНЦИПЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОТРЕБНОСТИ В ЛЕКАРСТВЕННЫХ
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http :// www . allbest . ru /
Лекарственное обеспечение стационарных больных.
Выполнила: студентка 5 курса
14 группы Петров В.В.
Научный руководитель:
Тюмень 2017
Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Лекарственное обеспечение стационарных больных
1.2 Отпуск лекарств по требованиям ЛПУ. Учет стационарной рецептуры
Глава 2. Основные задачи и функции больничных аптек
Заключение
Список литературы
Список сокращений
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение;
ЛС - лекарственные средства;
ПКУ - предметно-количественный учет;
ГЛС - готовые лекарственные средства;
ИМН - изделия медицинского назначения;
МБА - межбольничная аптека;
БА - больничная аптека.
МНН - международное непатентованное наименование.
Введение
обеспечение больной лекарство
Современной тенденцией европейского и российского здравоохранения является усиление механизмов регулирования и рационального использования лекарственных средств, и соответственно сдерживание затрат на их потребление при лечении в госпитальных условиях.
Актуальность проблемы обусловлена доминирующей долей медикаментозной терапии (95%) в структуре лечебных мероприятий, что объясняет ее большую долю в незначительных бюджетных средствах на содержание стационарных лечебных учреждений. В связи с этим перед экономической службой ЛПУ стоит задача оптимального расходования выделяемых государством денежных средств, так как в настоящее время ни федеральный, ни территориальный бюджеты здравоохранения, ни фонды ОМС не могут полностью удовлетворить потребности стационаров в финансировании их затрат в полном объеме.
Вышеизложенным обусловлен выбор темы курсовой работы, целью которой является анализ методов лекарственного обеспечения больных в стационаре. Для достижения поставленной цели в работе решены следующие задачи:
1. Раскрыты особенности лекарственного обеспечения стационарных больных;
2. Проанализированы основные задачи и функции больничных аптек.
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Лекарственное обеспечение стационарных больных
Организация эффективного снабжения лечебно-профилактических учреждений лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения позволяет обеспечить высокое качество лекарственной помощи стационарным больным (т.е. больным, находящимся на стационарном этапе лечения в лечебно-профилактических учреждениях). Лекарственное обеспечение стационарных больных может осуществляться через аптеки, обслуживающие население, и через аптеки лечебно-профилактических учреждений, в т.ч. больничные и межбольничные.
В системе оказания медицинской помощи важную роль играет лекарственное обеспечение учреждений здравоохранения, предназначенных для оказания медицинской помощи стационарным больным. Согласно действующему порядку оказание лекарственной помощи стационарным больным оплачивается за счет средств бюджетов всех уровней и фондов обязательного медицинского страхования.
Лекарственное обеспечение стационарных больных осуществляют:
Аптека городская, сельская (любая аптека, обслуживающая население при наличии у нее лицензии и договора с лечебно-профилактическим учреждением может снабжать медикаментами данное учреждение).
Межбольничная аптека - МБА (обеспечивает лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения несколько лечебно-профилактических учреждений с общим числом коек не менее 500, а в небольших населенных пунктах с общим числом коек во всех ЛПУ не менее 100; также учреждения просвещения, социального обеспечения и др.).
Больничная аптека - БА (самостоятельная - обеспечивает лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения одно лечебно-профилактическое учреждение с числом больничных коек 500 и более, а также в небольших населенных пунктах при наличии в лечебно-профилактическом учреждении не менее 100 коек).
Больничная аптека - отделение ЛПУ (организуется при лечебно-профилактическом учреждении с числом коек 100 и более и является одним
из его отделений).
Целью деятельности аптек обслуживающих стационарных больных является обеспечение учреждений здравоохранения медикаментами и изделиями медицинского назначения.
Условия деятельности:
1. Государственная регистрация (устав, учредительный договор).
2. Лицензия на виды деятельности
Исходя из основной задачи, больничная и межбольничная аптеки выполняют следующие функции.
Функции, свойственные аптеке, как розничному звену в системе продвижения аптечных товаров: прием, хранение, реализация товаров, маркетинговая, информационная; производственная (фармацевтическая) (приготовление по требованиям лечебно-профилактических учреждений и контроль качества приготовленных лекарств).
Контроль за правильным хранением и расходованием лекарственных препаратов в лечебно-профилактических учреждениях.
Для выполнения возложенных функций аптека имеет право:
*запрашивать в ЛПУ сведения об объемах ассигнований, выделенных на приобретение лекарственных препаратов, перевязочных материалов, предметов ухода за больными;
*запрашивать данные об эффективности новых лекарственных препаратов переданных для внедрения в ЛПУ;
*вносить предложения по улучшению распределения, хранению, учету лекарственных препаратов в отделениях стационара.
В зависимости от профиля обслуживаемых ЛПУ, аптеки можно классифицировать:
1. По видам:
1.1. Больничные аптеки больниц общего профиля, специализированных больниц (в т.ч. психоневрологические, туберкулезные и др.), клиник медицинских институтов, санаториев.
1.2. Межбольничные аптеки смешанного типа (обслуживающие Л ПУ и другие учреждения), межсанаторные, мелкооптовые (обслуживающие учреждения просвещения, социального обеспечения).
2. По группам в зависимости от объема работы:
1.1. Объем работы для больничных аптек определяется числом коек с учетом их профиля (общего типа или психоневрологического) и товарооборотом.
1.2. Объем работы для межбольничных аптек определяется величиной товарооборота или величиной товарооборота и числом обслуживаемых коек.
В зависимости от объема выполняемой работы рассчитывается штат больничных и межбольничных аптек.
Снабжение больничных и межбольничных аптек осуществляется аптечным складом на основании требований аптек. Порядок составления требований на склад, организация приема и хранения товаров в аптеке осуществляется как и для аптек, обслуживающих население в соответствии с нормативными документами.
Хранение товарно-материальных ценностей в аптеках ЛПУ и МБА осуществляется с теми же утвержденными регламентами, что и для аптек, обслуживающих население. Запас лекарственных средств в аптеках устанавливается в целях бесперебойного снабжения ЛПУ и др. учреждений. Величина запаса лекарственных средств ограничивается в целях избежания затоваривания аптек и контроля за правильным их расходованием.
В больничных аптеках запас лекарственных средств устанавливается:
* для ядовитых и наркотических лекарственных средств -1 месяц;
* для остальных лекарственных средств - не более 2 месяцев.
В межбольничных аптеках запас лекарственных средств устанавливается:
Для ядовитых и наркотических лекарственных средств - 1 месяц, для удаленных аптек - не более норматива товарных запасов в днях;
Для остальных лекарственных средств - не более норматива товарных запасов в днях.
Учет товарно-материальных ценностей в аптеках ЛПУ и МБА осуществляется, как и в аптеках, обслуживающих население:
1. В суммовом (денежном) выражении учитываются все товарно-материальные ценности.
2. В натуральном выражении (предметно-количественный учет) для конкретных групп лекарственных средств.
Отпуск товарно-материальных ценностей из аптек в ЛПУ осуществляется на основании накладных-требований.
Требование на получение из аптечных учреждений (организаций) лекарственных средств должно иметь штамп, круглую печать лечебно-профилактического учреждения, подпись его руководителя или его заместителя по лечебной части.
В требовании указывается наименование лекарственного средства, дозировка и форма изготовления (таблетки, ампулы, мази, суппозитории и т.д.) и общее количество и вид упаковки (коробки, флаконы, тубы и пр.).
Наименования лекарственных средств пишутся на латинском языке. В требовании указывается способ применения лекарственного средства: для инъекций, для наружного применения, приема внутрь, глазные капли и т.д.
Требования на наркотические средства, психотропные, сильнодействующие и ядовитые вещества и другие лекарственные средства, содержащие эти группы препаратов, а также апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидройодид, этиловый спирт с указанием концентрации выписываются на отдельных бланках требований для каждой группы препаратов со штампом, круглой печатью лечебно-профилактического учреждения, и подписью руководителя учреждения или его заместителя по лечебной части.
Лечебно-профилактические учреждения при составлении заявок на наркотические средства должны руководствоваться расчетными нормативами, утвержденными ПКПН.
Если в накладной-требовании не указаны полные данные на выписанные лекарственные средства, то заведующий аптекой обязан внести соответствующие исправления. Категорически запрещается вносить исправления в сторону увеличения количества лекарственных средств. Все поступившие в аптеку накладные-требования проверяет и таксирует заведующий аптекой или его заместитель.
Накладные-требования, по которым товары отпущены, регистрируются в аптеке в «Книге учета протаксированных накладных». По окончании месяца в «Книге» подсчитывается итоговая сумма по каждой группе отпущенных товарно-материальных ценностей: медикаменты, перевязочные средства, тара, вспомогательные материалы. Номера накладных с лекарственными средствами, подлежащими предметно-количественному учету, подчеркиваются.
Отпускаются лекарственные препараты аптекой отделениям (кабинетам) в размере текущей потребности:
* наркотические лекарственные средства - 3-х дневной (в приемном отделении - 5-ти дневной);
* ядовитые лекарственные средства - 5-ти дневной;
* все остальные -10-ти дневной потребности в них.
Отпускают лекарственные препараты из аптек материально-ответственным лицам отделений (по приказу главного врача, назначается ответственное лицо).
При отпуске лекарственных препаратов из больничной аптеки оформление доверенности на получение не требуется.
Лекарственные препараты из МБА отпускаются старшим мед. сестрам отделений или амбулаторно-поликлинических учреждений по доверенности. Срок действия доверенности устанавливается не более чем на текущий квартал для ЛП общего списка и ИМН (постоянная). На получение ядовитых лекарственных средств, а также этилового спирта выписываются отдельные доверенности, действительные в течение месяца. На получение наркотических и психотропных средств доверенность действительна 15 дней. При необходимости Л ПУ может выписать разовую доверенность, срок действия которой 15 дней.
Материально-ответственные лица отделений (кабинетов) расписываются на накладной-требовании в получении лекарственных препаратов из аптеки, а заведующий аптекой - в их выдачи.
Первые экземпляры исполненных аптекой накладных-требований хранятся в аптеке в течение одного года (календарного), не считая текущего. Накладные-требования на отпуск лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету хранятся в течении трех лет.
Согласно ФЗ № 44 от 05.04.2013г. (ред. от 29.07.2017г.) «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», ЛПУ и аптечные учреждения сами не заключают договор между поставщиками. Частью 2 ст. 59 ФЗ № 44 заказчикам предписано проводить закупки в форме электронного аукциона. При описании объекта закупки следует учитывать особенности, предусмотренные п. 6 ч. 1 ст. 33 ФЗ № 44. В описании:
Указывается не наименование конкретного препарата, а его МНН;
При отсутствии такого наименования подлежат указанию химические или группировочные названия препарата.
1.1 Отпуск лекарств по требованиям ЛПУ. Учет стационарной рецептуры
Обслуживание оптовых покупателей осуществляется на основе договоров, заключённых между ними и аптекой. При наличии в аптеке структурных подразделений, этим занимается отдел запасов.
Товары ЛПУ и другим учреждениям отпускаются по розничным ценам за безналичный расчёт на основании требования накладной (А-2.20).
Требования выписываются в 3-х, а на лекарственные средства, подлежащие ПКУ, в 4-х экземплярах. Порядок выписывания требований регламентирован приказом МЗ РФ № 110 от 12.02.2007г (ред. от 26.02.2013г) «О порядке назначения ЛП, ИМН и специализированных продуктов питания»
Наименования лекарственных средств пишутся на латинском языке. Обязательно указывается дозировка, лекарственная форма, фасовка, вид упаковки, количество и способ применения. При выписывании лекарственного средства для индивидуального больного дополнительно указывается его фамилия, инициалы и № истории болезни. Требования на наркотические средства, психотропные, ядовитые, сильно действующие вещества и другие препараты, содержащие эти группы лекарственных средств, а также апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гомотропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидрохлорид, этиловый спирт с указанием концентрации, выписываются на отрывных бланках для каждой группы препаратов. Отдельно также выписываются требования для новорожденных. Требования накладные на другие товары не лекарственные средства выписываются на русском языке.
В требовании указывается наименование отделения или кабинета ЛПУ и проставляется подпись руководителя соответственно стационарного подразделения. Требования подписываются руководителем ЛПУ или его заместителем по лечебной части, а также главным бухгалтером и заверяются штампом и круглой печатью ЛПУ.
Наркотические средства и психотропные вещества выписываются в объёмах 3-х дневной потребности. Ядовитые вещества и лекарственные средства списка А в объёме 5-дневной потребности, а остальные препараты в объёме 10-дневной потребности.
Частно практикующие врачи, имеющие лицензию на медицинскую деятельность и заключившие соответствующий договор с аптекой, также могут выписывать требования на отпуск ЛС и других аптечных товаров, заверяя их личным штампом, подписью и печатью. При этом частнопрактикующие врачи не имеют права выписывать наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры, подлежащие ПКУ в аптечных организациях.
Требования принимаются и проверяются провизором-технологом дефектаром. При проверке обращается внимание на правильность оформления требований, написания лекарственных средств, их совместимость, правильность написания лекарственных форм и фасовки. (ФЗ №751н от 26.10.2015г.).
Лекарственные средства, выписанные в требовании должны соответствовать профилю коек.
После проверки требований проводится их корректировка заместителем директора по снабжению, т. е. проставляется количество, разрешённых к отпуску. Категорически запрещается исправлять количество товаров в сторону увеличения. При изменении фасовки или дозировки общее количество отпущенного препарата не должно превышать выписанного количества.
Если препарат отсутствует, ставят «нет» или «-». После корректировки требования нумеруются с начала года и таксируются провизором технологом по розничным ценам. Формируется заказ, и если необходимо изготавливаются индивидуальные лекарственные формы.
На этикетках экстемпоральных ЛС, содержащих наркотические средства, психотропные, ядовитые вещества и лекарственные средства списка А должна стоять чёрная буква А и штамп чёрной тушью «Яд». На этикетках препаратов, содержащих сильнодействующие вещества и ЛС списка Б соответственно красная буква Б. При отпуске ЛС, находящихся на ПКУ четвертый экземпляр требования накладной остаётся у материально ответственного лица как оправдательный документ. Выписанные по требованиям накладным ЛС и другие товары могут получать только медицинский работник (старшая медсестра на имя, которой выписано требование). Отпуск производится по доверенности, подписанной главным врачом и главным бухгалтером ЛПУ. Доверенность выдается на срок до 1-го месяца для получения наркотических средств, психотропных, ядовитых веществ, препаратов списка А и этилового спирта. И на срок до трех лет для получения остальных ЛС и других аптечных товаров.
При первой выдаче товара доверенность изымается и в дальнейшем хранится в аптеке. Представитель покупателя расписывается на всех экземплярах требования накладной за полученный из аптеки товар, а провизор технолог расписывается в выдаче товара и правильности таксировки. Вместе с заказом работнику ЛПУ вручается третий экземпляра требования накладной. Все требования накладные, по которым товар отпущен ЛПУ и другим покупателям расшифровываются:
I. По видам отпуска
1) Медикаменты, в том числе:
а) экстемпоральные (индивидуальные).
б) готовые.
2) Прочие.
II. По группам товаров.
После расшифровки они регистрируются в журнале учёта оптового отпуска и расчёта с покупателем (А-2.19). В этом журнале на каждого покупателя открывается лицевой счёт, в котором в хронологическом порядке отражены отпуск товаров из аптеки по группам.
Порядок оплаты за отпускаемый аптечный товар указывается в договоре, заключённом с покупателем. Если расчёты носят систематический характер, то товар может отпускаться без предварительной оплаты, а полученное ЛС оплачиваются на основании авансов или по факту отпуска. Другие учреждения получают товар только после предварительной оплаты и лишь в пределах перечисленных сумм. Для оплаты товаров аптека выписывает покупателю счёт фактуру, к которой прилагается 2-й экземпляр требования накладной. 1-й экземпляр транспортной накладной в конце месяца прилагается к отчёту материально ответственного лица и передаётся в бухгалтерию аптеки.
Если товар отпускается без предварительной оплаты, то счёт фактура может составляться за определённый период на основании нескольких накладных, прикладываемых к ней. Счёт фактура составляется в 2-х экземплярах. Первый экземпляр направляется покупателю, а второй остаётся в аптеке. Все выписанные счета-фактуры в течение месяца в хронологической последовательности регистрируются в книге учёта продаж и в реестре выписанных покупателем требований накладных (счетов) (форма А-2.22).
В реестре отражается сумма оптового товарооборота за месяц с разбивкой по видам:
1) Стоимость экстемпоральных и готовых ЛС.
2) Отпуск медикаментов (ангро).
3) Прочий отпуск.
В этот же реестр вносят и счета на оплату льготного и бесплатного отпуска ЛС амбулаторным больным по рецепту ЛПУ.
Определение количества стационарных рецептов на ЛС.
По итогам месяца расчётным путём определяют количество стационарных рецептов на ИЛС и ГЛС. Для этого стоимость ИЛС, отпущенного по требованиям ЛПУ делят на среднюю стоимость 1 амбулаторных рецептов на ИЛС. А стоимость ГЛС, отпущенного ЛПУ делят на среднюю стоимость 1 амбулаторного рецепта на ГЛС. При этом средняя стоимость 1 амбулаторного ИЛС условно приравнивается к средней стоимости 1 стационарного ИЛС, а средняя стоимость 1 амбулаторного ГЛС условно приравнивается к средней стоимости 1 стационарного ГЛС.
Глава 2. Основные задачи и функции больничных аптек
Основной целью больничных и межбольничных аптек является своевременное и качественное обеспечение стационарных больных медикаментами и изделиями медицинского назначения.
Аптеки выполняют такие функции:
Определение потребности ЛПУ в ЛС, предметах ухода за больным и других товарах медицинского назначения;
Закупка и отпуск в отделение ЛПУ медикаментов, перевязочных материалов, предметов ухода за больным;
Приготовление экстемпоральных лекарств по требованиям - заказам отделений ЛПУ;
Контроль качества приготовленных лекарств;
Контроль за правильностью хранения и рациональным использованием медикаментов в отделениях и кабинетах ЛПУ;
Контроль за рациональным использованием ассигнований, которые выделяются на приобретение мед. товаров;
Информационная работа.
В зависимости от профиля и структуры ЛПУ больничные аптеки могут быть:
1. Аптеки больниц общего профиля;
2. Аптеки специализированных больниц (туберкулёзные, инфекционные, психоневрологические);
3. Аптеки клиник;
4. Аптеки санаториев.
Аптеки, которые обслуживают ЛПУ могут быть бюджетными (финансирование этих аптек осуществляется за счёт бюджетных средств) и хозрасчётными. Хозрасчётные аптеки - функционируют на правах юридического лица, осуществляют оптовую, розничную реализацию медикаментов и ИМН, а также занимаются изготовлением екстемпоральних ЛС.
Аптеки открывают для обслуживания одного ЛПУ (больничная аптека) или нескольких ЛПУ (межбольничная аптека). Размещаться такие аптеки должны в отдельном помещении или в помещении ЛПУ с отдельным входом.
Приобретение ЛС и ИМН проводится от фирм-дистрибьюторов, аптечных складов на основании договоров при наличии лицензии путём участия в тендерах (при наличии не менее 3 поставщиков, при закупке не менее, чем 30тыс.грн.). Ассортимент закупаемых ЛС регулируется государством.
Входной контроль осуществляется уполномоченным лицом (старшая медсестра, провизор или фармацевт аптеки ЛПУ, утвержденные приказом руководителя ЛПУ, их данные сообщаются в территориальные государственные инспекции).
Граничные нормативы хранения наркотических, психотропных лекарств и прекурсоров в структурных подразделениях ЛПУ.
- Аптека ЛПУ - двухнедельная потребность;
- Отделение ЛПУ - трехсуточная потребность;
- Посты (кабинеты) ЛПУ - двухсуточная потребность;
- Приёмное отделение стационара для предоставления неотложной медицинской помощи за жизненными показателями в вечернее и ночное время - пятисуточный резерв;
- Амбулатории, ФАПы - недельная потребность.
- Порядок выписывания ЛС и ИМН и ПКУ в структурных подразделениях ЛПУ.
- ЛС для нужд ЛПУ выписываются отдельно каждому отделению. Требование-заказ оформляется кутовым штампом, круглой печатью ЛПУ, подписью руководителя или его заместителя с лечебной части. В требовании-заказе указывают наименования, дозирование, формы выпуска и общее количество ЛС(в 3 екземплярах).
- Требования-заказы на ЛС, которые подлежат ПКУ, ЛС для наркоза выписываются на отдельных бланках для каждой группы препаратов (4 экземпляра). В них обязательно указывают название отделения или кабинетов, назначение ЛС (для инъекций, внутренние и т.д.). Наркотические, психотропные ЛС, прекурсоры списка №1 выписываются на латинском языке и количество указывается словами.
- Для наркотических ЛС помимо вышеуказанных должно быть: номер истории болезни, ФИО больного, наименование и дозирование этих средств, а также их назначение. Для получения ЛС оформляется доверенность (срок действия - 10 календарных дней).
ПКУ в ЛПУ подлежат:
- Наркотические ЛС.
- Психотропные ЛС.
- Прекурсоры списка №1.
- Ядовитые ЛС (атропин и его соли - порошок, тетракаин, тригексифенидил, миорелаксанты периферического действия).
- Сильнодействующие ЛС (буторфанол, дифенгидрамин (твердые формы), клофелин (субстанция и жидкие формы), метандиенон, ретаболил, прометазин).
- Комбинированные ЛС (твердые формы), которые содержат трамадол, эфедрин, псевдоэфедрин.
Бюджетные аптеки закупают медикаменты в пределах ассигнований, которые выделяются с госбюджета на лечение больным стационара. Хозрасчётные аптеки имеют возможность формировать товарные запасы в значительных объёмах, что позволяет аптеке быстро реагировать на запросы ЛПУ.
Для обслуживания ЛПУ аптеки должны иметь ряд дополнительных помещений, а именно:
- комната обслуживания медицинского персонала (информационная);
- комната для комплектации заказов;
- заготовочная концентратов и полуфабрикатов;
- помещение для хранения чистой посуды;
- материальная для ядовитых и наркотических препаратов;
- материальная для хранения термолабильных веществ;
- материальные для хранения изделий медицинского предназначения и другие;
- распаковочная.
Штат межбольничной аптеки:
- Административный персонал (зав. аптекой, провизор, главный бухгалтер, инженер по технике безопасности, экономист);
- Фармацевтический персонал (фармацевты, провизоры);
- Вспомогательный персонал (фасовщики, санитарки);
- Обслуживающий персонал (рабочий по ремонту помещений, водитель).
Обязанности фармацевта ЛПУ
Для выполнения функций относительно организации лекарственного обеспечения стационарных больных в ЛПУ, которые прикреплены к аптекам вводится должность фармацевта (но не более двух лиц), который непосредственно подчиняется главному врачу или его заместителю.
Обязанности такого фармацевта:
- принятие и проверка заказов от отделений ЛПУ;
- принятие из аптеки укомплектованных заказов и своевременная передача ЛС и ИМН в соответствующие отделения;
- постоянная связь с врачами, информирование их о лекарственных средствах;
- контроль за соблюдением в отделениях и кабинетах ЛПУ установленных правил хранения ЛС.
Заключение
Регулирование деятельности аптеки ставит цель обеспечение качества лекарственной помощи, которое включает в себя качество самого товара, качество объекта, оборудование и качество процесса реализации. Также нужно регулировать фармацевтический порядок (это совокупность требований, предъявляемых к помещению, персоналу, санитарному режиму, условиям хранения, формам обслуживания, правилам отпуска, входному контролю ЛС и др. показателям, обеспечивающим качество оказываемой лекарственной помощи в конкретном аптечном предприятии, регламентируемое нормативно-правовыми актами РФ).
В связи с коммерциализацией деятельности аптек и появлением на прилавках аптек фальсифицированной и контрафактной продукции особую актуальность приобретает разработка системы регулирования аптечной деятельности.
Список литературы
1. Багирова В.Л. Управление и экономика фармации: Учебник / Под ред. В.Л. Багировой. - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2004. - 720 с.;
2. Дремова Н.Б., Соломка С.В. Компьютерные технологии маркетинговых исследований в медицинских и фармацевтических организациях. - Курск: КГМУ, 1999. - 147 с.
3. Приказ МЗ РФ от 12.02.2007г. (ред. от 26.02.2013г.) № 110 «О порядке назначения ЛП, ИМН и специализированных продуктов питания»
4. Приказ МЗ РФ от 26.10. 2015 г. № 751н «Об утверждении правил изготовления и отпуска ЛП для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальным предпринимателями, имеющими линцензию на фармацевтическую деятельность».
5. ФЗ от 05.04.2013г. (ред. от 29.07.2017г.) №44 «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд»
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Классификация аптек, структура аптечной сети. Характеристика хозрасчетных и лечебно-профилактических учреждений. Организационные требования к деятельности аптек, их основные задачи. Назначение помещений, их оснащение и сущноcть требований к персоналу.
реферат , добавлен 01.12.2012
Особенности правового регулирования и организации лекарственного обеспечения больных в стационаре. Виды бесплатной медицинской помощи в рамках Территориальной программы Обязательного медицинского страхования. Условия предоставления лекарственной помощи.
курсовая работа , добавлен 26.09.2010
Задачи работы лечебно-профилактических учреждений амбулаторного и стационарного типов. Основные структурные подразделения стационара. Организация работы приемного покоя, проведение медсестрой антропометрии. Транспортировка больных в лечебное отделение.
реферат , добавлен 23.12.2013
Государственная инспекция по контролю качества лекарств. Контроль качества лекарств–современные подходы. Экспресс-анализ лекарственных форм. Внедрение нормативной базы и правил GMP ЕС в Украине. Штрих-коды в торговле и в контроле качества лекарств.
курсовая работа , добавлен 14.12.2007
Комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение физического и психологического покоя больных. Правила, требования и особенности обеспечения лечебно-охранительного режима и физической активности больных в лечебных учреждениях.
презентация , добавлен 24.02.2015
Создание, доклиническое изучение и доклинические испытание лекарств. Пути совершенствования традиционных лекарств. Фитотерапия и пути совершенствования производства экстракционных лекарств. Основные направления усовершенствования супозиторных лекарств.
курсовая работа , добавлен 03.06.2007
Понятие и принципы организации больничной базы как конечного этапа медицинской эвакуации в системе лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных. Их структура и необходимые компоненты, цели и задачи. Оценка роли больничных баз в борьбе с эпидемиями.
презентация , добавлен 25.04.2016
Основные методы определения стабильности лекарственных средств. Процессы, происходящие при хранении лекарств. Порядок определения первоначального срока годности лекарственного средства. Особенности стабилизации кислотами, щелочами, антиоксидантами.
курсовая работа , добавлен 26.06.2015
Принципы лекарственного обеспечения. Система лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения России. Лекарства для льготных категорий населения. Краткая характеристика района, анализ опроса населения о качестве обеспечения районной больницы.
дипломная работа , добавлен 15.02.2012
Питание больных пожилого возраста. Общие принципы ухода за пациентами старческого возраста. Соблюдение норм медицинской этики и деонтологии. Проблема бессонницы. Контроль приема лекарств. Обеспечение мероприятий личной гигиены. Профилактика травматизма.
Аптечная организация-это организация,структурное подразделение медицинской организации,осуществляющая розничную торговлю лекарственными препаратами,хранение,изготовление и отпуск ЛП для медицинского применения
Любая аптечная организация должна иметь лицензию,работать в аптечной организации должны только специалисты.Руководство может осуществлять провизор,имеющий сертификат по специальности провизор-организатор и стаж работы 3 года.
По характеру деятельности аптеки подразделяются на 2 группы:
1 Осуществляющие реализацию готовых лекарственных препаратов по рецепту,без рецепта учреждениям здравоохранения-аптечный пункт,аптечный киоск
2 Осуществляющие все функции,а также изготовление и продажу-аптеки с призводственным отделом и с правом изготовления
Классификация.
По форме собственности:
Государственные
Муниципальные
По организационно-правовой форме:
АО-открытые и закрытые
ОДО(общество с дополнительной ответственностью)
Унитарные предприятия
По организационному типу:
Виды аптек:
Аптека готовых лекарственных форм
Производственная аптека
Производственная с правом изготовления асептических форм
Больничная
Межбольничная
Аптечные учреждения здравоохранения
Гомеопатическая
Центральная, районная, городская
Аптечный пункт
Аптечный киоск
Аптечный магазин
По обслуживаемому контингенту:
Обслуживающие население и ЛПУ
Больничная аптека
Межбольничная
Аптека учреждения здравоохранения
Центральная районная аптека
Ведомственные аптеки
По характеру товарного ассортимента:
Универсальные
Специализированные
Прфильные
По наличию производственной функции:
Производственная
Непроизводственная
По режиму работы:
Обычный режим
Дежурные аптеки
Круглосуточные
Функции аптеки
1 Производственная-изготовление,фасофка,получение воды,контроль качества
2 Логистическая-управление товарными запасами
3 Сбытовая-продажа населению,ЛПУ,отпуск бесплатно или льготно
4 Информационно-консультационная
5 Финансовая функция
6 Маркетинговая-исследование фарм рынка с целью определения ассортиментной и ценовой политики предприятия
7 Контрольная
8 Медицинская
9 Учебная
4. Организационная структура аптек. Помещения и оборудование аптечных организаций. Квалификационные группы должностей аптечных работников.
Учитывают район обслуживания,функции,объем работы,состав потребителей,численность персонала,площадь аптеки и т.д.
В крупных аптеках пять отделов:
Отдел запасов:заявки,хранение,отпуск
Рецептурно-производственный:прием рецептов,заготовка,фасофка,контроль качества
Отдел безрецептурного отпуска
Отдел готовых лекарственных форм
Отдел бесплатного льготного отпуска
Помещения и оборудование аптеки.
Все помещения должны быть расположены в здании и объединены в один блок. Допускается вход и выход через помещения других организаций.Обязательно наличие пандусов. На площадях аптечных организаций не должны быть учреждения,не указанные в лицензии.Аптечная организация должна иметь центральные системы водоснабжения,отопления,вентиляции и противопожарную сигнализацию. Аптека должна иметь вывеску(вид организации,организационно-правовая форма,форма собственности,фирменное название,место нахождения,режим работы,адреса и телефоны близлежащих аптек)
Помещения аптеки делят на:
Производственные:помещения для приемки и распаковки товара; торговый зал; помещения для приготовления нестерильных лекарств; помещения для приготовления лекарств в асептических условиях; контрольно-маркировочная
Административно-хозяйственные: рабочее место руководителя, бухгалтера, гардеробная, помещение персонала, архив
Санитарно-бытовые помещения: уборная со шлюзом, место хранения инвентаря, душевые
Квалификационные группы должностей.
Учреждены приказом № 526
МЕДИЦИНСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ПЕРСОНАЛ 1ГО УРОВНЯ(санитарка)
Специальный медицинский фармацевтический персонал(младший фармацевт,старший,заведующий аптеки ЛПУ)
Врачи и провизоры(провизор-интерн,провизор стажор,провизор-технолог,провизор-аналитик,старший провизор)
Руководители структурных подразделений(заведующий структурным подразделением,начальник)
5. СТРУКТУРНЫЕ ЕДИНИЦЫ АПТЕЧНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ДЛЯ ПРИЕМА РЕЦЕПТОВ,ИЗГОТОВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВ,КОНТРОЛЯ ИХ КАЧЕСТВА И ОТПУСКА. ТЕХНОЛОГИЯ ОТПУСКА РЕЦЕПТУРНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА РЕЦЕПТА.
В аптечной организации возможны два вида отпуска товаров-рецептурный и безрецептурный.Для приема рецептов на готовые и эктемпоральные лекарственные формы,изготовления лекарств,контроля их качества,отпуска рецептурных и безрецептурных товаров в аптеках выделяют следующие структурные единицы:
Отдел готовых лекарственных форм,основными функциями которого являются прием рецептов и отпуск по ним готовых лп
Рецептурно-производственный отдел,в функции которого входит прием рецептов на экстемпоральные формы,изготовление,оформление лекарств и контроль их качества,отпуск.
Отдел безрецептурного отпуска,организуемый для отпуска ЛС без рецепта врача,а также других товаров аптечного ассортимента
Технология отпуска рецептурных ЛП включает следующие процедуры:
Фармацевтическая экспертиза рецепта
Таксирование рецептов,оформление заказа на изготовление,оформление и контроль изготовленного лекарства
Отпуск лекарства после оплаты
Рецепт(ФЗ№61) это письменное назначение лекарственного препарата по установленной форме,выданное медицинским или ветеринарным работником,имеющим на это право в целях отпуска ЛП или его изготовления и отпуска.
Фармацевтическая экспертиза рецепта-оценка соответствия поступивших в аптеку рецептов действующим реламентам по правилам выписывания рецептов и отпуску лекарств по ним. Проводится по следующим этапам:
1 Определение правомощности
2 Соответствие формы бланка
3 Наличие основных реквизитов: штамп ЛПУ,дата выписки,фамилия и возраст больного,фамилия врача,наименование ЛС,количество,способ применения,подпись и личная печать врача
4 Дополнительные реквизиты: печать ЛПУ для рецептов,круглая печать ЛПУ,серия и номер рецепта,номер медицинской карты больного,адрес больного,подпись главного врача ЛПУ
5 Срок действия рецепта
6 Соответствие порядку отпуска: предельно допустимые нормы отпуска,совместимость ингредиентов,соответствие доз возрасту больного,отпуск по иногороднему рецепту,отпуск по ветеринарному рецепту
Таксировка рецепта-определение стоимости лекарственного средства,которая складывается из стоимости ингредиентов,воды,посуды и тарифа за изготовление. В тариф входит электроэнергия,аренда помещения,в котором готовят,коммунальные услуги,заработная плата рабочих.
Регистрация рецепта:
1 Квитанционный способ
2 Журнальный метод
3 Жетонная форма
4 Чековая форма
Берут рецепт,сверяют фамилию,номер квитанции или жетона,визуально проверяют внешний вид ЛС
Фармацевтический техникум
Лекция
ТЕМА: «Обслуживание стационарных пациентов. Организация работы больничной аптеки.
ПМ 03 «Организация деятельности структурных подразделений аптеки и руководство аптечной организацией в сельской местности (при отсутствии специалиста с высшим образованием)»
Базовый уровень среднего профессионального образования
Сокращенная форма обучения с элементами дистанционного обучения
Составитель: Иванова Т.Е.
Санкт-Петербург
План лекции
1. Организация работы аптек медицинских организаций, задачи, помещения, оборудование
2. Виды больничных аптек
3. Снабжение аптеки
4. Порядок отпуска товаров в отделения
5. Оформление лекарственных форм, изготовленных по требованиям.
Лекарственное обеспечение стационарных пациентов осуществляется в рамках обязательного и добровольного медицинского страхования за счет средств фондов обязательного медицинского страхования или за счет средств работодателя. Для пациента это является бесплатной медицинской помощью.
Для снабжения лекарственными средствами при медицинских организациях могут быть больничные аптеки, а также хозрасчетные аптечные организации.
Виды аптечных организаций, обслуживающих медицинские организации.
· Больничная аптека. Для бюджетных ЛПУ/ медицинских организаций. Организуется на правах отделения при наличии в стационаре не менее 100 коек. Обеспечивает одну лечебно- профилактическую организацию.
Аптека ЛПУ – фармацевтическое структурное подразделение учреждения здравоохранения, предназначенное для организации лекарственного обеспечения данного учреждения, включая изготовление лекарственных препаратов, а также оказания платных фармацевтических услуг. Возглавляет аптеку провизор, назначаемый главным врачом на правах заведующего отделением. Аптека располагается в изолированном помещении в соответствии со всеми требованиями к аптеке с правом изготовления лекарств или аптеке готовых лекарственных форм.
· Межбольничная аптека (МБА). Осуществляет обслуживание нескольких ЛПУ/ медицинских организаций. Число коек не менее 500, а также медицинские кабинеты школ, дошкольных учреждений, санаториев и т.п.
· Аптека, обслуживающая население и медицинские организации.
Виды больничных аптек:
· Аптека больниц общего типа (многопрофильных)
· Аптеки специализированных больниц (туберкулезные, онкологические, инфекционные, родильного дома, психоневрологические и т.п.)
· Аптеки медицинских организаций (клиник)
· Аптеки санаториев
Направления деятельности аптек ЛПУ
· Определение потребности и ассортимента лекарств, медицинских изделий, перевязочных средств, медицинской техники и т.д., необходимых для бесперебойного обеспечения ЛПУ
· Участие в планировании денежных средств для обеспечения лечебного процесса в рамках имеющихся ресурсов и выделенных ассигнований
· Создание формулярных списков ЛПУ
· Выбор поставщиков и заключение договоров (на основе конкурсов и тендеров)
· Организация приемки товара и его хранение, учета.
· Изготовление лекарств по требованиям отделений ЛПУ
· Фармацевтическая экспертиза требований, корректировка и отпуск лекарств
· Контроль за правильностью хранения лекарств в ЛПУ
· Оказание информационно- консультативной помощи специалистам ЛПУ по вопросам выбора лекарственных препаратов, хранения, учета.
Помещения больничной аптеки
Отличительной чертой больничных аптек является отсутствие торгового зала.
1. Рецептурная - прием и регистрация требований, выписывание этикеток, оформление требований при отпуске
2. Экпедиционная (раздаточная)
3. Ассистентская (производственное помещение для приготовления экстемпоральных лекарств)
4. Расфасовочная – расфасовка лекарств и перевязочного материала. В настоящее время перепрофилируется.
5. Кабинет провизора – аналитика
6. Дефектарская – заполнение и хранение штанглассов.
7. Дистилляционно – стеризационная - получение воды очищенной и для инъекций, стерилизация растворов.
8. Дезинфекционная – обработка посуды, возвращенной из отделений. Имеется в специализированных аптеках.
9. Моечная – мытье, обработка, сушка посуды, стерилизация
10. Материальные комнаты- для хранения товарных запасов, в т.ч. может производится комплектация товаров для ЛПУ.
11. Служебные и бытовые помещения
12. Кабинет заведующей
13. Помещения для приготовления лекарств в асептических условиях.
· Асептическая со шлюзом (бокс)
· Стерилизационная
· Моечная
· Помещения для контроля, оформления, хранения стерильных лекарств.
Все помещения оборудуются необходимым оборудованием, весо- измерительными приборами.
В больничной аптеке за сохранность товарно- материальных ценностей отвечают специалисты, во главе с заведующим аптекой. С ними от лица главного врача заключаются договоры о коллективной или индивидуальной материальной ответственности.
Снабжение ЛПУ
Снабжение медицинской организации осуществляется в соответствии с ФЗ-94 от 2005 года « О закупках». Предварительно определяется потребность в медикаментах на основании формулярных списков и составляется техническое задание под МНН, химическим или торговым названием.
Проводятся открытые торги и конкурсы по закупке лекарственных средств. Это называется тендер – предложение на поставку товара, поступающее при проведении торгов. Оптовые поставщики в виде пакета документов предлагают товары в требуемом ассортименте, указывают цены, данные на товар, условия поставки. Все документы должны пройти экспертизу комитета по здравоохранению. Все данные публикуются на сайте «Закупки». Затем отбираются наиболее оптимальные по условиям фирмы- поставщики и заключается договор на поставку. Медицинской организацией выделяются денежные средства для закупки медикаментов непосредственно в хозрасчетных аптечных организациях, например на экстемпоральные препараты в случае отсутствия производства в больничной аптеке или при необходимости срочной закупке препарата по жизненным показаниям.
Население России в настоящее время составляет 145 миллионов человек, из них 11 миллионов это пенсионеры, то есть каждый работающий в настоящее время содержит 3-х пенсионеров. Население России стареет. Около 25% населения России ежегодно лечится в стационарах. Общая численность коек в стационарах РФ составляет более 1 миллиона, МО являются главными потребителями ЛС. В государственном секторе ЛС оплачиваются за счет средств бюджетов и ФОМС (фонд обязательного медицинского страхования). Лекарственное обеспечение больных, находящихся на стационарном лечении в больницах, клиниках, диспансерах, родильных домах и других медицинских организациях осуществляется через аптеки, обслуживающие население, а так же больничные и межбольничные аптеки.
В городе Челябинске больничные аптеки имеются в следующих муниципальных учреждениях здравоохранения: ГКБ №1, 3, 6, 4, 7, 8, 9, а так же областная больница, федеральный кардиоцентр. Межбольничная аптека – это аптека областного аптечного склада возле кардиоцентра.
Больничная аптека, созданная на правах отделения с числом коек не менее 100, финансируется из средств местного бюджета.
Межбольничная и больничная аптеки, созданные как самостоятельные юридические лица, организуются для лекарственного обеспечения 2-х или более МО с общим количеством коек не менее 500.
В больничной аптеки существует штатное расписание, которое зависит от числа и профиля обслуживаемых коек, а так же от объема реализации аптеки.
Аптека больничная организуется с целью снабжения структурных подразделений МО готовыми и экстемпоральными ЛС, ИМН (перевязочный материал, шприцы, медицинские инструменты, расходные материалы, а так же предметами ухода за больными).
Основными задачами больничных аптек являются:
Обеспечение отделений по требованиям ЛС и товарами аптечного ассортимента.
Выявление потребности в ЛС и ИМН в соответствии с профилем и спецификой МО.
Организация систематической информации врачей об аптечном ассортименте прикрепленной медицинской организацией.
Для осуществления возложенных задач аптека выполняет следующие функции:
Обеспечение отделений по требованиям – ЛС и товарными аптечного ассортимента.
Производит по требованию ЛПУ изготовление лекарств и контролирует их качество.
Осуществляет систематический контроль за правильным хранением и расходованием ЛС и ИМН в отделениях.
Обеспечивает соблюдение всех требований фармацевтического порядка и санитарного режима.
Аптеки больничные и межбольничные выполняют все функции, свойственные аптечной организации:
Логистическая.
Сбытовая (реализация).
Производственная (изготовление).
Маркетинговая (продвижение товара.
Информационная.
Больничная аптека должна быть обеспечена:
Помещениями (в основном 2 отдела: ОГЛФ и РПО), раньше был еще отдел запасов.
В отделе готовых ЛФ располагаются материальные комнаты для хранения готовых ЛС (термолабильных – холодильные камеры или холодильники), перевязки, ИМН (шприцы, системы для переливания крови, предметы ухода за больными), расходный материал (рентгеновская пленка, реактивы).
В РПО все те же помещения, которые существуют и в аптеках обслуживающих население:
Моечная.
Стерилизационная.
Дистилляционная.
Автоклавная.
Маркировочная.
Ассистентская.
Асептический блок.
Кабинет провизора-аналитика.
Материальные комнаты.
Наркотическая комната.
Спиртовая комната.
Кислотная комната.
Дефектарская.
Контрольно-маркировочная.
Сухожаровая.
В больничной аптеки так же имеются административно бытовые помещения:
Кабинет заведующего.
Бухгалтерия.
Комната персонала.
Гардероб.
Санузел.
Так же имеется помещение для приема требований от отделений МО и отпуска медикаментов старшим сестрам отделения.
Больничная аптека должна быть обеспечена аптечной мебелью, оборудованием, инвентарем, приборами и аппаратами, ЛС, перевязочными материалами, предметами ухода за больными, неснижаемым запасом сывороток и вакцин, реактивами и приборами для контроля качества изготовленных в аптеке ЛС, справочной литературой и ГФ.
Санитарные требования к помещениям и оборудованию аптек
Помещения аптек оборудуют, отделывают и содержат в чистоте. Перед входом в аптеку должны быть приспособления для очистки обуви от грязи. Очистка производится не реже одного раза в день. Рабочие места фармацевтов в зале должны быть оснащены стеклами, предохраняющими от прямой капельной инфекции. Должны быть форточки или фрамуги для проветривания, а также пластмассовые сетки от насекомых. В летний период окна должны быть обеспечены солнцезащитными устройствами. В настоящее время в соответствии с приказом №706н на окнах должны быть жалюзи, предохраняющие ЛС от прямых солнечных лучей.
При строительстве аптек они должны быть защищены от грызунов и животных. Поверхности стен и потолков производственных помещений должны быть гладкими, не допускающими нарушения целостности покрытия, а допускающие влажную уборку с применением дезсредств. Все покрытия (краски, эмали, кафель) должны иметь гигиенические сертификаты. Покрытия помещений должны быть антистатическими, полы покрываются керамической плиткой, линолеумом или релином с обязательной сваркой швов. Помещения аптеки должны иметь как естественное, так и искусственное освещение. Искусственное освещение в аптеках осуществляется люминесцентными лампами и лампами накаливания. В аптеках должно быть центральное отопление и центральный водопровод. В помещениях аптеки проводится контроль за параметрами микроклимата (температура, влажность). Все оборудование, используемое в аптеках, должно быть разрешено к применению и иметь сертификат соответствия. В производственных помещениях аптеки (ассистентская, асептический блок, автоклавная, дистилляционная, материальные комнаты) не допускается вешать занавески, разводить цветы, вывешивать стенгазеты, стелить ковры, для этого могут быть использованы коридоры, комнаты отдыха персонала и кабинеты. Декоративное оформление непроизводственных помещений: озеленение допускается при условии обеспечения за ними ухода не реже одного раза в неделю.
В моечной комнате, где обрабатывается посуда, должны быть выделены и промаркированы раковины для мытья посуды: для инъекционных растворов и глазных капель, внутренних ЛФ, наружных ЛФ. Запрещается пользоваться этими раковинами для мытья рук. Для мытья рук персонала в шлюзах асептического блока, ассистентской (где изготавливаются нестерильные ЛФ), моечной, туалете, должны быть установлены раковины с педальными кранами или с локтевыми приводами. Рядом с раковинами устанавливаются емкости с дезсредствами (раствор хлоргексидина 0,1% или раствор хлорамина 0,5%), а также воздушные электросушилки.
Штат аптеки
Возглавляет аптеку провизор, имеющий стаж работы не менее 3 лет.
В больничной аптеке имеются следующие штатные единицы:
Заведующий аптекой провизор.
1 или 2 заместителя заведующего (один отвечает за работу РПО, второй за работу ОГЛФ).
Провизоры (провизор-аналитик, провизор-технолог).
Фармацевты, которые работают в РПО, то есть занимаются изготовлением, отпуском экстемпоральных ЛФ, в ОГЛФ – отпуском готовых ЛС.
Бухгалтер.
Фасовщики.
Санитарки мойщицы и уборщицы.
Подсобные рабочие.
