Nom du document :
Numéro de document:	204/13
Type de document:
Organisme d'accueil :
Statut:	courant
Publié :
Date d'acceptation :	03 avril 2018
Date de début effective :	20 avril 2018
Date de révision:	25 mars 2020

Sur l'approbation de la procédure de versement d'indemnités forfaitaires aux travailleurs médicaux (médecins, ambulanciers paramédicaux) arrivés (déménagés) pour travailler dans des établissements ruraux, ou des établissements de travailleurs, ou des établissements de type urbain, ou des villes ...

GOUVERNEMENT DE LA RÉGION DE MOSCOU

RÉSOLUTION

Sur l'approbation de la procédure d'octroi d'indemnités forfaitaires travailleurs médicaux(médecins, ambulanciers paramédicaux) qui sont arrivés (déménagés) pour travailler dans des établissements ruraux, ou des établissements ouvriers, ou des établissements de type urbain, ou des villes comptant jusqu'à 50 000 habitants *

Document tel que modifié par :
(Site officiel du gouvernement de la région de Moscou www.mosreg.ru, 26/06/2019) ;
(Site officiel du gouvernement de la région de Moscou www.mosreg.ru, 25/03/2020).
____________________________________________________________________

______________
* Nom tel que modifié, mis en vigueur le 7 juillet 2019 par décret du gouvernement de la région de Moscou du 25 juin 2019 N 375/19 par décret du gouvernement de la région de Moscou du 25 mars 2020 N 140/7 . .

Conformément à l'annexe n° 8 "Règles d'octroi et de répartition des subventions de budget fédéral budgets des matières Fédération Russe pour les paiements d'indemnisation uniques aux travailleurs médicaux (médecins, ambulanciers paramédicaux) qui sont arrivés (déménagés) pour travailler dans des établissements ruraux, ou des établissements de travailleurs, ou des établissements de type urbain, ou des villes comptant jusqu'à 50 000 habitants "au programme d'État de la Fédération de Russie" Développement de la santé ", approuvé par décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 26 décembre 2017 N 1640 "Sur l'approbation du programme d'État de la Fédération de Russie" Développement de la santé ", gouvernement de la région de Moscou
(Préambule tel que modifié, entré en vigueur le 7 juillet 2019 par décret du gouvernement de la région de Moscou du 25 juin 2019 N 375/19; tel que modifié par décret du gouvernement de la région de Moscou du 25 mars 2020 N 140 / 7.

décide :

1. Approuver la procédure ci-jointe pour le versement d'indemnités forfaitaires aux travailleurs médicaux (médecins, ambulanciers paramédicaux) qui sont arrivés (déplacés) pour travailler dans des établissements ruraux, ou des établissements de travailleurs, ou des établissements de type urbain, ou des villes avec une population jusqu'à 50 000 personnes.

2. Établir une obligation de dépenses pour la région de Moscou liée à la mise en œuvre de mesures visant à garantir financièrement les paiements forfaitaires d'indemnisation aux travailleurs médicaux (médecins, ambulanciers paramédicaux) qui sont arrivés (déplacés) pour travailler dans des établissements ruraux, ou des établissements ouvriers, ou urbains -établissements de type, ou villes avec une population jusqu'à 50 000 personnes.
Décret du gouvernement de la région de Moscou du 25 mars 2020 N 140/7.

3. Désigner le ministère de la Santé de la région de Moscou comme l'organe exécutif central autorisé du pouvoir d'État de la région de Moscou pour verser des indemnités forfaitaires aux travailleurs médicaux.

4. Fourniture financière de paiements d'indemnisation uniques aux travailleurs médicaux (médecins, ambulanciers paramédicaux) qui sont arrivés (déplacés) pour travailler dans des établissements ruraux, ou des établissements de travailleurs, ou des établissements de type urbain, ou des villes comptant jusqu'à 50 000 habitants personnes, est réalisée sur les conditions de cofinancement aux dépens des fonds de la subvention fournie dans les limites des crédits budgétaires stipulés par la loi de la région de Moscou pour l'exercice et la période de planification suivants.
(Paragraphe tel que modifié, mis en vigueur le 26 mars 2020 par décret du gouvernement de la région de Moscou du 25 mars 2020 N 140/7.

5. La Direction principale de la politique d'information de la région de Moscou assure la publication officielle de la présente résolution dans le journal "Daily News. Podmoskovye", "Bulletin d'information du gouvernement de la région de Moscou", mise en ligne (publication) sur le site Web de du gouvernement de la région de Moscou sur le portail Internet du gouvernement de la région de Moscou et sur le « portail Internet officiel d'informations juridiques » (www.pravo.gov.ru).

6. D'imposer le contrôle de l'exécution de cette résolution au premier vice-gouverneur de la région de Moscou Gabdrakhmanov I.N.
(Paragraphe tel que modifié, mis en vigueur le 7 juillet 2019 par décret du gouvernement de la région de Moscou du 25 juin 2019 N 375/19.

Gouverneur

la région de Moscou

A.Yu.Vorobiev

La procédure de versement d'indemnités forfaitaires aux travailleurs médicaux (médecins, ambulanciers paramédicaux) arrivés (déménagés) pour travailler dans des établissements ruraux, ou des établissements de travailleurs, ou des établissements de type urbain, ou des villes avec une population allant jusqu'à ...

APPROUVÉ

Décret gouvernemental

la région de Moscou

3 avril 2018 N 204/13
(Tel que modifié par
du 7 juillet 2019 par résolution
Gouvernement de la région de Moscou
du 25 juin 2019 N 375/19. -
Voir édition précédente)

La procédure de versement d'indemnités uniques aux travailleurs médicaux (médecins, ambulanciers paramédicaux) qui sont arrivés (déménagés) pour travailler dans des établissements ruraux, ou des établissements de travailleurs, ou des établissements de type urbain, ou des villes comptant jusqu'à 50 000 habitants *

______________
* Nom tel que modifié, mis en vigueur le 26 mars 2020 par décret du gouvernement de la région de Moscou du 25 mars 2020 N 140/7 ..

1. Cette procédure réglemente l'octroi d'indemnités forfaitaires aux travailleurs médicaux (médecins, ambulanciers paramédicaux) citoyens de la Fédération de Russie qui n'ont pas d'obligations non remplies dans le cadre d'un accord de formation ciblée (à l'exception de organisations médicales avec un effectif inférieur à 60 pour cent), qui sont arrivés (déménagés) pour travailler dans des établissements ruraux, ou des établissements de travailleurs, ou des établissements de type urbain, ou des villes comptant jusqu'à 50 000 habitants et qui ont trouvé un emploi contrat avec une organisation médicale subordonnée au ministère de la Santé de la région de Moscou, à temps plein avec la durée des heures de travail établie conformément à l'article 350 du Code du travail de la Fédération de Russie, avec l'exercice d'une fonction de travail dans un poste inscrit sur la liste postes vacants les travailleurs médicaux des organisations médicales et leurs divisions structurelles, en remplacement desquels des indemnités forfaitaires sont versées pour l'exercice suivant (ci-après, respectivement - une indemnité forfaitaire, les travailleurs médicaux), ainsi que les travailleurs médicaux qui ont rempli leurs obligations liées à la formation ciblée (formation ciblée ), à condition qu'ils continuent à travailler dans la même organisation médicale située dans un établissement rural, ou un établissement ouvrier, ou un établissement de type urbain, ou une ville comptant jusqu'à 50 000 habitants.
(Paragraphe tel que modifié, mis en vigueur le 26 mars 2020 par décret du gouvernement de la région de Moscou du 25 mars 2020 N 140/7.

2. Le montant de l'indemnité forfaitaire est de 1 million de roubles. pour les médecins et 0,5 million de roubles. pour les ambulanciers.

3. Un paiement compensatoire unique est versé une fois à un travailleur médical.

4. Le ministère de la Santé de la région de Moscou (ci-après dénommé le ministère) a le droit de décider de fournir à un travailleur médical une indemnité forfaitaire s'il a des obligations liées à une formation ciblée (formation ciblée), sous réserve de la conclusion Contrat de travail auprès d'une organisation médicale subordonnée au ministère (ci-après dénommée organisation médicale) dont les effectifs sont inférieurs à 60 %.

5. Le ministère approuve chaque année, avant le 1er novembre de l'année précédant l'exercice suivant, la liste des postes vacants de personnel médical dans les organisations médicales et leurs subdivisions structurelles, en cas de remplacement desquels des indemnités uniques sont versées pour le prochain exercice financier. année (ci-après - le registre des postes du programme).

6. Une indemnité forfaitaire est versée sur la base d'un accord sur l'octroi d'une indemnité forfaitaire (ci-après dénommé l'accord) conclu entre un travailleur médical, une organisation médicale et le ministère.

7. La forme du contrat est approuvée par le Ministère.

8. Des copies des documents suivants sont jointes au contrat :

passeports d'un citoyen de la Fédération de Russie;

certificat d'assurance de l'assurance pension de l'État;

certificats d'immatriculation individuelà l'administration fiscale ;

document d'achèvement établissement d'enseignementétudes supérieures (docteurs) ou professionnelles organisation éducative(ambulanciers);
Décret du gouvernement de la région de Moscou du 25 mars 2020 N 140/7.

un document attestant de la réalisation d'un stage ou d'une résidence (pour les docteurs de spécialités, dont la formation en stage ou résidence est obligatoire pour la mise en œuvre activité de travail conformément à l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 08.10.2015 N 707n "Sur l'approbation des exigences de qualification pour les travailleurs médicaux et pharmaceutiques ayant fait des études supérieures dans le domaine d'études" Santé et sciences médicales");
(Paragraphe tel que modifié, mis en vigueur le 26 mars 2020 par décret du gouvernement de la région de Moscou du 25 mars 2020 N 140/7.

document de reconversion professionnelle (si disponible) ;

certificat d'un spécialiste (ou certificat d'accréditation d'un spécialiste);

les certificats de reconnaissance de l'enseignement étranger et (ou) des diplômes étrangers ;

certificat de spécialiste délivré Service fédéral sur la supervision dans le domaine des soins de santé de Roszdravnadzor ou de ses organes territoriaux (pour les personnes ayant reçu une formation médicale dans des universités d'États étrangers qui sont citoyens de la Fédération de Russie);

Contrat de travail;

livre de travail ou informations sur l'activité de travail obtenues au centre multifonctionnel pour la fourniture de l'état et Services Municipaux sur papier;
(Paragraphe tel que modifié, mis en vigueur le 26 mars 2020 par décret du gouvernement de la région de Moscou du 25 mars 2020 N 140/7.

ordre de nomination;

document de établissement de crédit contenant le nom de la banque, le BIC de la banque, le TIN de la banque, le KPP de la banque, le compte personnel du travailleur médical ;

autorisations d'exercer des activités médicales par un établissement de santé.

9. Le contrat est conclu sur la base d'un appel d'un travailleur médical au chef d'une organisation médicale, reçu après la conclusion d'un contrat de travail qui prévoit un travail dans un poste inscrit au registre des postes du programme, et la fin de la période d'essai, si une telle période est établie pour un travailleur médical au moment de l'embauche.

10. Le contrat signé par le travailleur médical et le chef de l'organisation médicale est envoyé par l'organisation médicale au ministère.

11. Le ministère, dans un délai n'excédant pas 30 jours ouvrables à compter de la date de réception de l'accord relatif à l'octroi d'une indemnité forfaitaire, signé par le personnel médical et le responsable de l'organisation médicale, signe ledit accord et adresse deux exemplaires de l'accord de versement d'une indemnité forfaitaire à l'organisme médical.

12. S'il existe des motifs de refus de conclure un accord, prévu au paragraphe 13 de la présente procédure, le ministère, dans le délai prévu au paragraphe 11 de la présente procédure, envoie un refus motivé de conclure un accord sur la fourniture d'un forfait -somme indemnité versée à un travailleur médical.

13. Les motifs de refus de conclure un accord sont :

non-conformité du travailleur médical qui a signé le contrat avec les exigences prévues au paragraphe 1 de la présente procédure ;

envoi au ministère d'une convention qui ne correspond pas à la forme de la convention approuvée par le ministère ;

l'absence de copies des documents prévus au paragraphe 8 de la présente procédure.

14. Si les raisons qui ont motivé le refus de conclure un accord sont éliminées, le travailleur médical a le droit de demander à nouveau une indemnité forfaitaire conformément aux paragraphes 9 et 10 de la présente procédure.

15. Ministère :

tient des registres des contrats conclus et exécutés ;

transfère l'indemnité forfaitaire sur le compte du bénéficiaire de l'indemnité forfaitaire.

16. Le travailleur médical qui a conclu une entente avec un organisme médical et le Ministère s'engage à :

1) exercer des fonctions de travail pendant 5 ans à compter de la date de conclusion du contrat pour des postes conformes au contrat de travail, sous réserve de la prolongation du contrat pour la période de non-accomplissement de la fonction de travail dans son intégralité (à l'exception du reste délai prévu par l'article 107 du Code du travail de la Fédération de Russie);

2) de restituer au budget de la région de Moscou une partie de l'indemnité forfaitaire calculée au prorata de la période non travaillée à compter de la date de résiliation du contrat de travail jusqu'à l'expiration de la période de 5 ans (sauf en cas de résiliation du contrat de travail pour les motifs prévus au paragraphe 8 de la première partie de l'article 77 et aux paragraphes 5 à 7 de la première partie de l'article 83 du Code du travail de la Fédération de Russie), ainsi qu'en cas de transfert à un autre poste ou admission à une formation dans des programmes professionnels complémentaires;

3) de restituer au budget de la région de Moscou une partie de l'indemnité forfaitaire, calculée au prorata de la période non travaillée à compter de la date de résiliation du contrat de travail, en cas de licenciement dû à la conscription pour service militaire(conformément au paragraphe 1 de la première partie de l'article 83 du Code du travail de la Fédération de Russie) ou prolonger la durée du contrat pour la période d'inexécution tâches fonctionnelles(au choix d'un travailleur médical).

Révision du document en tenant compte
changements et ajouts préparés
JSC "Kodeks"

Lors de l'approbation de la procédure d'indemnisation unique des travailleurs médicaux (médecins, ambulanciers paramédicaux) qui sont arrivés (déplacés) pour travailler dans des établissements ruraux, ou des établissements de travailleurs, ou des établissements de type urbain, ou des villes dont la population peut atteindre jusqu'à 50 mille personnes (telles que modifiées le 25 mars 2020 de l'année)

Nom du document :	Lors de l'approbation de la procédure d'indemnisation unique des travailleurs médicaux (médecins, ambulanciers paramédicaux) qui sont arrivés (déplacés) pour travailler dans des établissements ruraux, ou des établissements de travailleurs, ou des établissements de type urbain, ou des villes dont la population peut atteindre jusqu'à 50 mille personnes (telles que modifiées le 25 mars 2020 de l'année)
Numéro de document:	204/13
Type de document:	Décret du gouvernement de la région de Moscou
Organisme d'accueil :	Gouvernement de la région de Moscou
Statut:	courant
Publié :	Site officiel du gouvernement de la région de Moscou www.mosreg.ru, 04/09/2018
Date d'acceptation :	03 avril 2018
Date de début effective :	20 avril 2018
Date de révision:	25 mars 2020

Lancé en 2011, le programme de modernisation des soins de santé visait, entre autres, à augmenter les salaires des travailleurs médicaux jusqu'à 200 % de la moyenne de la région respective. Pour cela, le concept de « stimulation des paiements aux agents de santé » a été introduit.

Qui a droit aux paiements incitatifs en 2020

Le programme ci-dessus a fondamentalement changé le système de comptabilité d'exercice salairesà la fois médecins et infirmières.

Cependant, tous les travailleurs de la santé n'en ont pas été touchés.

Les stimulants ne sont pas autorisés :
Gestion d'entreprise. Les gestionnaires peuvent faire exception à la règle s'ils exercent la médecine.
Les médecins relevant du programme Santé, et plus précisément :
impliqué dans l'assistance pendant l'accouchement, tout en s'occupant des bébés;
pédiatres, thérapeutes de district, médecins de famille, personnel subalterne travaillant avec eux en tandem.
Des professionnels de l'assistance high-tech.

Le versement d'incitatifs aux médecins devrait contribuer à la revitalisation de leurs activités, à l'amélioration du niveau de service pour la population. Plus d'argent qui est le meilleur pour aider les gens !

Les paiements incitatifs ne sont dus qu'aux employés titulaires d'un certificat modèle standard dans l'occupation principale.

Base documentaire du Programme

La législation fédérale réglemente généralement la rémunération des employés de l'État, y compris le personnel médical.

Dans l'art. 129 du Code du travail de la Fédération de Russie indique les types de charges suivants :

de base, autrement appelé de base ;
compensation en fonction des spécificités de la région ;
stimulant;
social.

La première, l'essentiel est forcément versée à tout le monde sans exception. Le deuxième paragraphe indique les régularisations qui dépendent des conditions de travail spécifiques. Ils varient selon les régions. Les primes d'encouragement aux médecins, qui nous intéressent, sont calculées sur la base d'une évaluation de l'efficacité du travail des médecins et des infirmières.

L'acte juridique de base sur lequel s'appuie l'administration d'un établissement médical est le règlement sur l'établissement de systèmes salariaux pour les employés des institutions fédérales budgétaires, autonomes et publiques, approuvé par décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 05.08.2008 n° 583 (ci-après dénommé le Règlement).

Ce document indique que toutes les parties du revenu, à l'exception de la stimulation des travailleurs médicaux, sont strictement réglementées par des actes législatifs centraux et régionaux. Mais les stimulants sont à la merci de l'institution médicale.

L'administration de l'entreprise est obligée de publier un document réglementant les paiements incitatifs aux travailleurs de la santé, puis de familiariser les travailleurs avec son contenu!

Où les critères incitatifs sont élaborés

Sur la base du paragraphe 6 de la résolution susmentionnée du ministère de la Santé et du Développement social, des recommandations ont été élaborées et envoyées à toutes les institutions, dont la mise en œuvre est obligatoire lors de l'élaboration de documents internes. Guidé par ce document, chaque organisation approuve son propre règlement sur les paiements incitatifs aux travailleurs médicaux. En outre, des actes pertinents sont promulgués au niveau régional.

Demandez à l'administration de l'établissement médical le contenu du document ci-dessus afin de comprendre exactement comment les régularisations sont effectuées.

Contrôle syndical

Lors de l'élaboration et de l'approbation des recommandations pour les établissements médicaux, le gouvernement de la Fédération de Russie consulte les syndicats.

Ce format s'appelle une commission tripartite, à laquelle participent également les employeurs. Il se réunit annuellement, par conséquent, il fournit également des recommandations aux administrations des établissements médicaux une fois par an.

Et cela signifie que le règlement sur la stimulation du travail avec de l'argent devrait également être approuvé localement uniquement pour la période spécifiée.

Il reflète les points suivants :

sources de financement à partir desquelles les incitations seront payées (un fonds spécial est créé dans l'entreprise);
catégories de spécialistes assujettis au Règlement;
un régime spécifique de régularisation avec une répartition du financement entre : un moyen d'assurance obligatoire et l'argent reçu de l'activité entrepreneuriale ;
critères d'efficacité du travail des médecins.

Nuances de cumul

L'arrêté du ministère de la santé et du développement social du 29 décembre 2007 n° 818 «portant approbation de la liste des types de paiements incitatifs ...» contient un certain nombre de facteurs spécifiques à encourager, à savoir:

durée et continuité de l'expérience;
résultats de travail;
réalisations associées à l'intensité de l'activité;
la qualité du travail.

Les deux premiers critères sont généralement compris sans ambiguïté, ce sont des indicateurs quantitatifs. Mais pour évaluer le niveau d'efficience, de qualité, d'intensité et d'efficacité, nous avons dû créer une méthodologie spéciale. Le ministère de la santé, par arrêté n° 421 du 28 juin 2013, a proposé aux directions régionales une liste d'indicateurs de performance à prendre en compte lors du traitement des questions incitatives décrites dans les lignes directrices.

Selon ce document, les facteurs caractérisant l'efficacité du travail des médecins sont :

combien de maux dans son profil le médecin a-t-il révélés à un stade précoce et avancé ;
combien d'erreurs de diagnostic il a faites ;
s'il y a eu des cas d'hospitalisation intempestive;
combien de complications ont été révélées après les opérations (autres manipulations avec le corps);
réclamations et plaintes des clients ;
erreurs et inexactitudes dans la maintenance des documents ;
conditions insalubres;
autre.

La commission spécialement créée dans l'organisation procède à une évaluation de l'efficacité. Chaque mois, cet organisme publie une loi spéciale d'expertise, qui sert de base à une ordonnance sur les incitations.

Les critères ci-dessus doivent être décrits dans le Règlement sur la rémunération de l'entreprise. Le ministère de la Santé de la région est tenu d'établir dans son document la valeur minimale de chacun des facteurs énumérés.

Si à la fin de l'année, il s'avère que l'hôpital dispose de fonds inutilisés dans le cadre du programme, ils peuvent être versés aux médecins (prime annuelle).

Comment la combinaison et la substitution affectent-elles la quantité de stimulation

Les agents de santé doivent souvent travailler pour un camarade a priori absent ou temporairement. Cela ne conduit pas toujours à des salaires plus élevés.

Les travailleurs à temps partiel ne seront crédités d'incitations que s'ils responsabilités supplémentaires dûment signé, c'est-à-dire un contrat de travail. Les médecins qui remplacent leurs compagnons de vacances peuvent également être payés en supplément. Mais ce type de rapprochement devrait être formalisé par un accord complémentaire.

La combinaison de postes dans le cadre du contrat principal ne fait pas l'objet d'incitations supplémentaires.

Privation de stimulants

À qui payer et quand refuser, le chef de l'organisation décide. La loi ne prévoit pas l'obligation d'accumuler des incitations pour les médecins, ce qui implique une probabilité hypothétique d'être privé de cette partie du salaire.

Cela nécessite une raison sérieuse, par exemple, des points négatifs sur tous les critères ci-dessus (le médecin n'a rien fait) ou une violation flagrante de la discipline du travail.

Si vous êtes confronté à un refus d'accumuler une partie du salaire, demandez à la direction une ordonnance sur la base de laquelle le comptable a agi. Cherchez des raisons dans cet article. Ce n'est qu'après les avoir étudiés qu'il vaut la peine de prendre la décision de déposer une plainte.

Dernières modifications

Dans le cadre des travaux sur la mise en œuvre des soi-disant décrets de mai du président de la Fédération de Russie (datés de 2012), il y a eu en 2017 une sérieuse redistribution des fonds pour les parties qui composent les salaires des médecins. Il y a une diminution des incitations pour les médecins dans toute la Russie.

La réduction de la taille des paiements incitatifs se produit de deux manières.

Dans le premier cas, se référant à la nécessité de se conformer à la législation fédérale, ils ont augmenté la partie de base du salaire. Dans le même temps, certains types d'incitations ont été réduits ou complètement annulés.

Dans le second cas, ils ont réduit les paiements qui ne sont pas réglementés par les réglementations de l'État. Cela a principalement affecté les récompenses pour la qualité et l'intensité du travail.

Depuis fin 2018, la procédure de calcul et le montant des primes d'assurance maladie obligatoire de la population inactive ont changé, notamment en termes d'augmentation du coût des prestations médicales. Une augmentation de ces indicateurs devrait également entraîner une augmentation correspondante de la rémunération des travailleurs médicaux, calculée en fonction du nombre de citoyens desservis par ce type de CHI. Cependant, seule la pratique dira si la rémunération du personnel médical va réellement changer ou s'il s'agit d'un nouveau roque dans le cadre du budget FFOMS.

En 2020, la redistribution des fonds se poursuivra afin d'égaliser les salaires des employés de l'État. La rémunération du personnel médical devrait être alignée sur le salaire moyen dans l'ensemble de la région.

L'augmentation prévue pour le personnel médical junior de 4,3 % en 2019, de 3,8 % en 2020 et de 3,4 % en 2021 indexe en fait les salaires sur l'inflation.

Afin d'encourager les travailleurs médicaux en Fédération de Russie, il existe depuis 2014 un programme visant à soutenir les citoyens employés dans ce domaine. Cet accompagnement consiste notamment à percevoir des primes d'intéressement dont l'attribution s'effectue sur la base de critères précisés dans les textes législatifs et réglementaires en vigueur. De plus, les paiements incitatifs aux travailleurs médicaux en 2020, comme auparavant, sont conçus pour attirer davantage de spécialistes pour travailler dans les institutions gouvernementales, car ils sont accumulés exclusivement dans des organisations à but non lucratif.

Actes législatifs réglementant la nomination des majorations

Sur la base de quoi un employé médical peut-il prétendre à un paiement pour l'intensité et les résultats élevés du travail? Les montants complémentaires au salaire de base sont provisionnés sur la base des actes législatifs et réglementaires suivants.

Qui n'a pas droit aux paiements incitatifs?

La disposition sur les paiements incitatifs dans le domaine de la santé limite clairement le cercle des travailleurs qui peuvent prétendre à recevoir des compléments matériels à leur revenu de base sous forme de salaire. Un facteur obligatoire qui permet d'accumuler des paiements permanents et forfaitaires est qu'un travailleur médical possède un certificat dans la spécialité principale - cette disposition est énoncée dans le RF PP n ° 583, et d'autres facteurs (mérites dans le travail, etc.) ne peut pas être annulé can.

En outre, la nomination de paiements est possible pour certaines catégories de médecins et de travailleurs médicaux, sous réserve des restrictions existantes. Ainsi, ces paiements supplémentaires ne sont pas dus aux catégories suivantes de salariés employés dans le secteur de la santé.

Les personnes qui se rapportent à l'administration des institutions médicales. Dans certains cas, recevoir un paiement supplémentaire est autorisé, mais uniquement à condition que l'employé, en plus d'exercer la fonction principale, soit également un médecin en exercice.
Travailleurs médicaux qui fournissent une assistance classée comme de haute technologie selon la classification pertinente.
Les employés qui sont membres du programme de santé opérant dans la Fédération de Russie. La participation comprend une assistance pour assister à l'accouchement, prendre soin des nouveau-nés, fournir des services médicaux en tant que pédiatre ou médecin de famille, etc.

Le principe de la rémunération du personnel médical

Parlant de charges à payer de nature stimulante, il convient d'examiner plus en détail les types de rémunération liés aux employés employés dans le domaine médical.

Basé Code du travail Les employés des établissements médicaux de la Fédération de Russie ont droit aux types de charges à payer suivants.

Basique ou basique, qui sont calculés en fonction du salaire et des spécificités du type d'activité.
Compensatoire. Leur accumulation est régie par des normes qui diffèrent selon la région dans laquelle le salarié travaille.
Social. Ils peuvent être attribués en fonction de l'affiliation du travailleur de la santé à l'un des groupes inclus dans la liste des bénéficiaires des prestations sociales.
Stimulants- nommé à la suite de l'analyse des activités et de l'exercice des fonctions directes par un médecin ou un autre agent de santé.

Il convient de noter que si toutes les autres charges à payer, à l'exception des incitations, sont strictement contrôlées par des réglementations fédérales ou régionales, les incitations peuvent être réglementées directement par la direction d'un établissement médical. Pour effectuer une telle action, l'administration de chaque institution est tenue de délivrer un document - une résolution (créée, bien sûr, sur la base de loi commune sur les paiements et non contraire à ses dispositions). Ce document définit les nuances d'attribution des paiements pouvant être appliqués directement aux employés de cette organisation. Chacun des employés appartenant à la catégorie de personnes pouvant bénéficier de tels paiements a le droit de prendre connaissance de ce document.

Qu'est-ce que les paiements incitatifs? Ce sont des régularisations monétaires attribuées mensuellement sur la base de critères acceptés pour évaluer le travail des médecins et du personnel médical. Dans le cas où une institution particulière à la fin de l'année civile dispose d'une partie inutilisée des fonds alloués exclusivement pour recevoir des paiements incitatifs, elle est autorisée à recevoir des paiements forfaitaires qui seront attribués en fonction des résultats des travaux pour le année actuelle.

Le montant des charges incitatives

Il convient de noter que le montant des paiements supplémentaires liés aux incitations n'est pas constant - il dépend directement de la quantité de services liés à l'exercice des fonctions directes rendus par le médecin conseil.

En ce qui concerne le montant des charges à payer sur le territoire de la Fédération de Russie, les règles suivantes s'appliquent.

Le paiement d'une prime en espèces à caractère stimulant est effectué sur la base d'une commande distincte de l'administration de l'établissement.
La commande est émise tous les mois.
Le montant des paiements est établi par l'administration de l'établissement médical, en tenant compte des valeurs minimales et maximales autorisées établies par des actes législatifs.

Motifs d'attribution d'un paiement supplémentaire et principes d'évaluation

Les facteurs suivants ont une influence décisive sur le montant de la majoration à payer.

Le temps qu'un employé particulier a travaillé pendant le mois pour lequel le paiement est accumulé.
Respect par l'agent de santé des normes de fourniture des premiers secours à la population.
Efficacité dans l'exécution des tâches.
La durée de l'expérience professionnelle du salarié et sa continuité.

Sans faute, l'administration, lors de l'attribution des paiements, doit être guidée par les ce moment règlements sur la rémunération, ainsi que les lois fédérales et régionales et les décrets présidentiels affectant la procédure de calcul et de perception de ces montants.

Ces dernières années, les salaires des médecins et l'ensemble du système de rémunération des travailleurs médicaux ont considérablement changé, ce qui peut être associé à la nécessité de motiver les employés à fournir des soins médicaux de qualité. À son tour, le niveau des salaires des travailleurs de la santé devrait entièrement dépendre de la qualité des services médicaux qu'ils fournissent à la population.
Le décret gouvernemental n° 2190-r du 26 novembre 2012 prévoit un changement progressif du système de paie en secteur public, ce qui implique l'amélioration des principales composantes des salaires - salaire, tarif (horaire), ainsi que des incitations et des indemnités supplémentaires.

Dans le même temps, le niveau des salaires des travailleurs de la santé devrait entièrement dépendre de la qualité des services médicaux qu'ils fournissent à la population.

Salaires des médecins et du personnel médical en 2016*

Selon Rosstat, pour le premier semestre 2016, le salaire moyen des médecins et du personnel médical s'élevait à 48 946 roubles.

Les salaires les plus élevés pour les médecins sont, comme on pouvait s'y attendre, enregistrés dans les régions autonomes Nenets, Chukotsky, Yamalo-Nenets, Khanty-Mansiysk-Yugra; Territoire du Kamtchatka ; Régions de Magadan, Sakhaline, Tioumen; Moscou et la République de Sakha (Iakoutie).

Les salaires les plus bas des travailleurs médicaux et des médecins: région d'Orel, République de Mari El, région d'Oulianovsk, République d'Ingouchie, République d'Adyguée, République du Daghestan, République Kabardino-Balkarie, République de Karachay-Cherkess, République d'Ossétie du Nord-Alania, République de Kalmoukie.

Voir les tableaux complets des salaires des médecins en 2016 en Russie ci-dessous.

Salaires partiels pour les travailleurs médicaux

Le salaire d'un médecin peut être formé selon le principe du salaire à la pièce, en tenant compte de certaines caractéristiques. En particulier, il est nécessaire de prendre en compte les recommandations du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, ainsi que de la Commission tripartite russe (RTC). D'une manière générale, la législation actuelle contient des dispositions qui permettent aux organisations d'établir des salaires à la pièce, alors qu'il n'y a pas d'exceptions pour les employés des établissements médicaux. Lorsque les salaires à la pièce pour les travailleurs médicaux, le prix établi pour le travail effectué est pris en compte, tandis que le taux tarifaire est fixé pour la norme de travail complétée, et n'inclut pas les paiements d'incitation ou d'indemnisation. Le fait que ces concepts ne soient pas équivalents découle des conclusions des tribunaux sur la base de l'examen des affaires civiles. En outre, l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n ° 377, qui contenait une indication directe de la possibilité d'utiliser des taux à la pièce pour établir les salaires des travailleurs médicaux, est également devenu invalide. À ce jour, le ministère de la Santé de la Fédération de Russie adhère à la position selon laquelle le salaire des médecins devrait inclure: le salaire, les primes d'encouragement, les paiements compensatoires et taux tarifaire. Cependant, si à l'hôpital il est toujours nécessaire d'établir une forme de rémunération à la pièce pour les employés individuels, il est nécessaire de prévoir une telle forme dans l'acte local de l'établissement - dans une convention collective ou un autre acte local. Cela ne constituera pas une violation des lois du travail en vigueur.

Formes de rémunération de la brigade

Certains hôpitaux envisagent d'établir des formes de rémunération de brigade dans l'établissement, c'est-à-dire que le salaire d'un médecin ou d'un autre travailleur de la santé dépend de résultats globaux subdivisions, escouades ou équipes de terrain.

Aujourd'hui, le système de rémunération du personnel médical des services ordinaires urbains et hôpitaux de district, prévoit le calcul du montant des versements complémentaires à caractère stimulant, en fonction des résultats collectifs spécifiques du travail des salariés hospitaliers.

La formule de calcul de la charge quotidienne moyenne optimale d'une équipe d'ambulance:

Selon la méthode de l'auteur V.M. Shipova et A.N. Plutnitsky, la charge optimale de l'équipe d'ambulance n'a pas été déterminée, car le flux d'appels est aléatoire et la fréquence des appels n'est pas réglementée. Mais il est possible de calculer la charge optimale de l'équipe d'ambulance. Sur la base des données planifiées et normatives sur la fourniture d'ambulances à la population et du nombre d'appels, nous dérivons la formule:

318 X 10 : 365 = 8,7, où
318 - nombre d'appels pour 1000 habitants ;
10,0 mille - le nombre de la population;
365 - jours civils de l'année ;
L'indicateur 8,7 (9,0) appels correspond à la charge quotidienne moyenne de l'équipe ambulancière.

Le système de rémunération dans ces établissements est fixé dans des actes locaux (accords, conventions collectives, règlements, etc.), en tenant compte :

classificateurs agréés de professions, de postes ;
élaboré des normes professionnelles médicales;
opinions des syndicats de travailleurs médicaux;
les communautés professionnelles d'employeurs ;
le volume des garanties de l'Etat dans le domaine des salaires ;
position de la commission tripartite russe;
position du ministère de la Santé de la Fédération de Russie.

Ainsi, les recommandations conjointes du ministère de la Santé de la Fédération de Russie et de la RTK ne prévoient pas l'utilisation d'une forme de rémunération de brigade. Auparavant, l'utilisation de la forme de salaire de brigade pour les travailleurs médicaux était prévue par l'arrêté du ministère de la Santé de l'URSS n ° 1180 du 10 novembre 1986, mais à partir de 2009, il a perdu sa force juridique. Cependant, la législation actuelle n'interdit pas de prendre en compte les résultats du travail de l'équipe pour calculer les paiements incitatifs à un travailleur médical particulier. En outre, le décret du gouvernement de la Fédération de Russie n ° 2190-r du 26 novembre 2012 stipule que des incitations spécifiques doivent être établies pour les travailleurs médicaux afin d'obtenir des résultats de travail collectifs.

Le rapport des parties du salaire

Le ministère de la Santé de la Fédération de Russie a fixé le niveau maximal du ratio du salaire moyen des médecins en chef des hôpitaux et du personnel médical du système des établissements de santé. Ainsi, conformément à l'arrêté n ° 170 du 28 mars 2013, le niveau du salaire marginal du médecin-chef d'un hôpital est un multiple de 8 salaires des employés des hôpitaux sous la juridiction du ministère de la Santé de la Fédération de Russie. . Le règlement sur la rémunération des employés de l'Organisation médicale a été élaboré conformément aux exigences du Code du travail de la Fédération de Russie et d'autres actes juridiques réglementaires contenant des normes de droit du travail.

Salaire des travailleurs médicaux

Cette section couvre tous caractéristiques légales fixant les salaires du personnel médical, y compris les règles d'application des groupes de qualification professionnelle, la prise en compte de l'ancienneté et la possibilité de fixer un salaire individuel pour un travailleur médical.

Fixer un salaire personnel

Le salaire est un certain montant de rémunération pour le travail d'un agent de santé, qui lui est établi pour l'exercice de ses fonctions professionnelles stipulées par un poste spécifique. Le salaire n'inclut pas les autres paiements supplémentaires. Nous pensons que l'établissement de salaires personnels pour le personnel médical des hôpitaux publics et municipaux n'est pas directement interdit par la législation du travail, bien qu'il ne soit pas recommandé par d'autres normes pour les raisons suivantes. Conformément à l'art. 22 du Code du travail de la Fédération de Russie, un établissement médical, en tant qu'employeur, doit verser à ses employés le même salaire pour l'exécution d'un travail similaire. Dans le même temps, l'établissement de salaires différents pour les mêmes postes n'est pas interdit, mais il semble injustifié. Le RTC a adopté des recommandations unifiées sur l'établissement de la rémunération des employés des institutions du système étatique et municipal en date du 25 décembre 2015, dans lesquelles il n'est pas recommandé d'établir des taux et des salaires différents pour les employés inclus dans le même groupe de qualification. Il n'est pas non plus recommandé d'indiquer la fourchette des salaires officiels des agents de santé qui effectuent un travail de même complexité. Cependant, comme le montre la pratique des forces de l'ordre, la décision d'établir un salaire individuel n'est pas reconnue comme une discrimination au travail si les employés occupent le même poste, mais effectuent différentes quantités de travail de complexité variable.

Comment tenir compte de l'expérience

Par règle générale la durée de service d'un travailleur médical n'affecte en rien le montant du salaire officiel établi pour lui. Comme nous l'avons déjà dit, le salaire officiel est un paiement mensuel fixe d'un employé qui a rempli ses fonctions de travail en quantité appropriée. Étant donné que la rémunération des travailleurs médicaux ne se compose pas uniquement du salaire officiel, leur expérience médicale continue devrait être reflétée dans d'autres paiements, par exemple des indemnités. Ces recommandations sont établies par arrêté du Ministère de la santé et du développement social de la Fédération de Russie n° 818 du 29 décembre 2007.

Application des groupes de compétences professionnelles

Professionnel groupes de qualification(PCG) peut être utilisé lors de l'établissement des taux de base et des salaires par le gouvernement de la Fédération de Russie, le salaire des travailleurs médicaux des hôpitaux publics et municipaux ne peut être inférieur aux salaires établis par le PCG. Conformément à l'ordonnance du gouvernement de la Fédération de Russie n ° 2190-r du 26 novembre 2012, les intéressés organes exécutifs en collaboration avec le ministère du Travail de la Fédération de Russie, ils peuvent élaborer et soumettre leurs propositions spécifiques pour les salaires officiels du PCG des employés. La formation du PCG repose sur certaines exigences relatives au niveau de qualification des employés, dont ils ont besoin pour exercer une activité professionnelle spécifique, car conformément à la législation du travail, le salaire d'un médecin, comme celui de tout autre salarié, dépend de ses qualifications. Par conséquent, avant l'établissement de salaires de base pour des postes spécifiques par le gouvernement de la Fédération de Russie, dans les établissements de santé, les PCG peuvent être utilisés dans le développement de systèmes de rémunération des travailleurs médicaux. Cela est également confirmé par les dispositions du décret du gouvernement de la Fédération de Russie n ° 583 du 05/08/2008, qui stipule que les salaires des employés sont fixés par la direction de l'institution sur la base des exigences en matière de qualifications et d'expérience professionnelle. dans une position particulière (PCG). Cela tient compte du volume de travail effectué par les employés et de sa complexité.

Le ratio des salaires des cadres et des agents de santé

Les salaires officiels du personnel médical n'affectent en rien le salaire du médecin-chef de l'hôpital et les salaires de ses adjoints. Comme indiqué à l'art. 145 du Code du travail de la Fédération de Russie, la rémunération des chefs d'État et des institutions municipales est établie conformément à la législation du travail, aux documents constitutifs d'un acte officiel, régional et municipal. Les conditions spécifiques de rémunération des hauts fonctionnaires sont reflétées dans leurs contrats de travail. Parallèlement, un certain nombre de règlements ont adopté des recommandations sur la fixation du niveau de rémunération des chefs d'établissement : recommandations pour 2016, approuvées par le RTC en date du 25 décembre 2015, et également relatives aux établissements fédéraux - Arrêté du Gouvernement du la Fédération de Russie n° 583 du 05 août 2008. Dans ces documents, il est recommandé d'établir un salaire pour les responsables de l'établissement, un multiple de 8 salaires moyens de tous les employés de l'établissement ; La décision du RTC en date du 25 décembre 2015 recommandait également que les salaires des chefs comptables et des médecins-chefs adjoints soient fixés à 70-90 % des salaires des directeurs d'hôpitaux.

Salaire : contrôle d'établissement

Quelles autorités peuvent vérifier l'exactitude du choix du salaire officiel pour les employés d'un établissement médical:

inspection du travail lors d'inspections dans le cadre du contrôle par l'État du respect par un établissement médical de la législation du travail de la Fédération de Russie. En outre, l'Inspection nationale du travail effectue des inspections de la mise en œuvre du programme d'amélioration du système salarial dans les institutions étatiques et municipales, qui a été approuvé par le décret du gouvernement de la Fédération de Russie n° 2190-r du 26 novembre 2012 ;
Ministère de la Santé de la Fédération de Russie, en tant qu'agence qui exerce les pouvoirs du fondateur par rapport aux institutions médicales subordonnées ; les fonds territoriaux MHI, qui vérifient le montant des salaires dans le cadre de l'audit des coûts du travail, qui sont inclus dans la structure du tarif des soins médicaux dans le système MHI;
autre organismes gouvernementaux autorisé à effectuer des audits des finances et activité économique hôpitaux.
Le formulaire de déclaration des salaires des salariés des organisations médicales dans le domaine de l'assurance maladie obligatoire a été homologué par arrêté de la FFOMS du 26 mars 2013 n° 65.

Calcul du montant des fonds alloués à la rémunération des employés du cabinet (bureau) de médecine générale (médecin de famille)

1. Effectif

2. Nombre de population attachée, pers.

3. Norme de financement par habitant, frotter.

4. Montant du financement, frotter.

5. Rapport sur la dépense des fonds

Médecin-chef

Chef comptable

Paiements d'indemnités aux travailleurs médicaux

Indication des indemnités dans le contrat de travail

Est-il possible de prescrire dans le contrat de travail d'un agent de santé que le montant de ses indemnités est fixé par la législation de la Fédération de Russie ? Dans le cas où le législateur a établi le montant minimum des indemnités pour les travailleurs médicaux, l'employeur doit indiquer dans le contrat de travail de l'employé un montant spécifique ou en pourcentage du salaire officiel. Des paiements compensatoires aux travailleurs médicaux peuvent être accordés pour diverses raisons : expérience médicale, horaires de travail irréguliers, travail dans les zones rurales, catégorie professionnelle etc. Droit du travail, en règle générale, ne fixe que le montant minimal de ces paiements. L'employeur doit établir les montants spécifiques des prestations compensatoires des travailleurs médicaux en prescrivant de tels articles au règlement sur la rémunération de l'hôpital. Des garanties supplémentaires pour les salariés qui travaillent dans des conditions déviantes doivent être précisées dans le contrat de travail du salarié, conformément à l'art. 57 du Code du travail de la Fédération de Russie. En outre, les recommandations approuvées par l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n ° 167-n du 26 avril 2013 indiquent que des facteurs et conditions spécifiques pour recevoir toutes les indemnités doivent être prescrits dans le règlement salarial, ainsi que comme dans le contrat de travail du salarié.

Réduire le montant des indemnisations en fonction des résultats du SOUT

Considérez les conditions dans lesquelles un agent de santé peut être réduit dans les indemnités qui lui sont versées dans le cadre de la évaluation spéciale conditions de travail (SUT). Le montant de l'indemnisation d'un agent de santé peut changer avec l'amélioration de son les conditions de travail, ce qui est confirmé par la conclusion d'un spécialiste du SOUT réalisée dans un hôpital (article 74 du Code du travail de la Fédération de Russie); Comme vous le savez, les garanties et indemnisations des personnels de santé qui sont employés dans des conditions de travail déviantes sont prévues conformément aux dispositions de la législation du travail, de la convention collective de l'hôpital, du contrat de travail du salarié, etc.

Cependant, l'employeur doit annuler les garanties précédemment fournies si le lieu de travail de l'employé offre des conditions de travail sûres, ce qui est confirmé par la conclusion de l'examen d'État ou SUT. Dans le cadre de l'adoption de la nouvelle loi n° 426 "Sur le SOUT", il y a une période de transition pour nouveau systèmeévaluations des emplois. Ainsi, si l'hôpital a procédé à la certification des lieux de travail avant le 13/07/2015, celle-ci restera valable 5 ans. SOUT pendant cette période n'est pas nécessaire. L'établissement médical a le droit, mais n'est pas obligé, d'initier la conduite du SOUT avant l'expiration des résultats de la certification.

Si le maintien des conditions de travail qui donnaient à l'employeur le droit d'établir des indemnités à ses salariés est confirmé, alors le montant de ces garanties supplémentaires ne peut être modifié par rapport à ces indemnités. valables début 2014. Conformément aux clarifications du ministère du Travail de la Fédération de Russie en date du 15 décembre 2014 concernant l'application des nouvelles règles du SOUT, l'amélioration des conditions de travail est la réduction de la catégorie ou sous-catégorie finale des conditions de travail à un niveau particulier. lieu de travail d'un employé. Ainsi, si les conditions de travail de l'agent de santé se sont améliorées, ce qui a été confirmé dans la conclusion du SOUT, la direction de l'hôpital peut revoir le montant de l'indemnité qui est accordée à l'employé pendant conditions nocives la main d'oeuvre. Dans le même temps, il est nécessaire de rappeler les règles de modification des termes du contrat de travail entre l'hôpital et l'employé, qui sont détaillées à l'art. 74 du Code du travail de la Fédération de Russie.

Remplacer le congé supplémentaire pour nocivité par une compensation monétaire

De nombreux employés souhaitent remplacer une partie de leurs congés annuels par une compensation monétaire. Est-il possible, du point de vue de la loi, de remplacer le congé accordé à un salarié pour travail dans des conditions de travail préjudiciables par une compensation monétaire ?

Remplacer les vacances par une compensation est possible, mais il est important de respecter un certain nombre de conditions :

il est possible de ne compenser qu'une partie du congé « pour nocivité » (2, 3, 4 degrés) ;
tous les employés du Code du travail de la Fédération de Russie se voient garantir un minimum de 7 jours calendaires pour travailler dans des conditions de travail nocives et dangereuses;
si la convention collective de l'établissement médical ou des actes de l'industrie garantit à ces employés plus de 7 jours de congé supplémentaire, alors, à la demande de l'employé, la partie excédant celle garantie peut être remplacée par une compensation monétaire;
la possibilité de remplacer une partie des jours de vacances par l'octroi d'une compensation monétaire devrait être expressément stipulée dans les actes locaux de l'accord hospitalier ou industriel ;
le salarié doit exprimer sa volonté de remplacer les vacances supplémentaires par de l'argent, son consentement est formalisé par un avenant au contrat de travail.

Comptabilisation des paiements d'indemnisation lors du service à domicile

La rémunération des travailleurs médicaux se compose de salaires, d'indemnités et de primes d'encouragement. Compte tenu de tous ces paiements, le paiement de la garde du médecin à domicile est également effectué.

Le service à domicile fait référence au séjour d'un médecin hospitalier à domicile en attente d'un appel à un établissement médical ou à un patient pour des soins médicaux urgents ou d'urgence. En ce qui concerne ces salariés, un régime spécial de travail et de comptabilisation des heures de travail est généralement établi.

Conformément à l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n ° 148-n du 2 avril 2014, le temps pendant lequel l'agent de santé était en service à domicile est en train de travailler et il est pris en compte dans la comptabilité totale du temps de travail.

Dans le même temps, la législation n'établit pas de règles spécifiques pour le calcul salaire du médecin qui était de service à la maison. Cela signifie que tous les paiements à l'employé sont pris en compte dans ordre général, y compris les indemnités, que le médecin soit ou non de garde à domicile.

Indemnités : contrôle de l'établissement

Les organismes et fonctionnaires de l'État suivants peuvent vérifier l'exactitude de l'établissement des indemnités versées aux travailleurs médicaux :

organes territoriaux du service du travail et de l'emploi, dans le cadre de l'examen par l'État des conditions de travail. C'est au cours d'un tel audit que les inspecteurs évaluent s'il est correct de fournir aux travailleurs médicaux le montant d'indemnisation nécessaire pour travailler dans des conditions de travail nocives ou dangereuses ;

l'inspection nationale du travail, qui évalue la sécurité des conditions de travail, vérifie la fourniture et la sécurité droits du travail les agents de santé lors des contrôles spéciaux ;

les spécialistes de la protection du travail et les inspecteurs des organes syndicaux des travailleurs médicaux qui procèdent à un examen indépendant des conditions de travail et de la sécurité des employés sur le lieu de travail ;

les organismes territoriaux de l'assurance maladie obligatoire, lors des contrôles dont l'objet est de vérifier le coût des salaires, qui fait partie du tarif de prise en charge des soins médicaux.

Paiements de relance aux travailleurs médicaux

Usage notation

Les établissements médicaux de la municipalité ou système d'état les prestataires de soins de santé ne sont pas tenus d'utiliser un score de performance au travail pour évaluer la performance de leurs employés. La rémunération incitative des travailleurs médicaux doit être établie dans les actes locaux de l'hôpital, dans une convention collective, un accord de branche ou d'autres réglementations contenant des normes du travail.

Par arrêté du Ministère de la santé de la Fédération de Russie n° 421 du 28 juin 2013, des lignes directrices, qui précise qu'il existe différents mécanismes de répartition du fonds incitatif entre les salariés d'un même établissement. Y compris l'introduction d'un système de notation, les bonus sont acceptables. Cela signifie qu'un établissement médical particulier peut développer et mettre en œuvre ses propres mécanismes pour accumuler des paiements incitatifs aux travailleurs médicaux, y compris le droit d'introduire un système de points pour la distribution des paiements. Pour ce faire, il est nécessaire de développer des critères et des indicateurs appropriés.

Paiements PNP "Santé"

Les paiements aux travailleurs médicaux dans le cadre du projet national "Santé" sont établis dans les régions conformément aux accords tarifaires et aux termes du programme territorial. Rappelons que l'un des objectifs du programme est les incitations financières pour le personnel médical. La direction d'un établissement médical doit-elle conserver les paiements aux médecins de district et au personnel paramédical qui leur étaient auparavant fournis dans le cadre de ce programme ? Législation du travail à l'art. 135 du Code du travail de la Fédération de Russie identifie les sources dans lesquelles des paiements incitatifs supplémentaires aux employés peuvent être établis, y compris les conditions de paiement des primes.

Conformément au programme de garanties de l'État pour 2016, qui a été approuvé par le décret du gouvernement de la Fédération de Russie n ° 1382 du 19 décembre 2015, la structure du tarif prévu pour le paiement de l'assistance fournie à la population dans l'obligation le système d'assurance médicale comprend des paiements incitatifs pour les médecins de district, les infirmières, les employés des points de feldsher et d'obstétrique, les ambulanciers, etc.

Dans les accords tarifaires entre l'autorité exécutive régionale, la caisse territoriale d'assurance-maladie, les syndicats des travailleurs de la santé, ainsi que les médecins associations à but non lucratif, des tarifs spécifiques sont fixés pour le paiement des soins médicaux dispensés par les hôpitaux.

À ce jour, lors de la fixation de ces tarifs, la commission autorisée par les participants tient compte du montant des paiements incitatifs aux agents de santé, qui étaient auparavant établis par le programme national "Santé".

À cet égard, nous pensons qu'un établissement médical devrait prévoir que tous ces paiements doivent être effectués dans le montant déjà inclus dans le tarif pour la prestation de soins médicaux dans le cadre du programme territorial d'assurance maladie obligatoire approuvé au niveau régional.

Conditions dans lesquelles les paiements incitatifs ne sont pas effectués

L'établissement médical doit d'abord prescrire dans la documentation réglementaire conditions spéciales, au cas où des paiements incitatifs à des agents de santé spécifiques ne seraient pas effectués. Le système actuel de rémunération des travailleurs médicaux est établi dans la convention collective de l'hôpital, dans le règlement sur la rémunération, ainsi que dans les contrats de travail des employés individuels. De l'essence juridique des paiements incitatifs, il s'ensuit que leur attribution à des travailleurs médicaux spécifiques n'est pas une obligation d'une institution médicale - c'est son droit. Dans le même temps, dans l'ordonnance du gouvernement de la Fédération de Russie n ° 2190-r du 26 novembre 2012, il est directement indiqué que le système de rémunération, ainsi que les conditions de réception de certains paiements et rémunérations, ne doivent pas être interprétés de manière ambiguë par les parties, ils doivent être compréhensibles aussi bien en tant qu'agent de santé qu'en tant qu'employeur.

si, lors des inspections, le fait de fournir des services médicaux aux citoyens moyennant des frais est révélé, alors que le programme de garanties de l'État prévoit la fourniture de ces services gratuitement ;
imposer une sanction disciplinaire à un travailleur médical.

Dans le même temps, le système de rémunération d'un établissement médical particulier peut prévoir d'autres conditions pour priver un travailleur médical de paiements incitatifs au cours d'une période donnée.

Remboursement du personnel médical

La question de l'application aux travailleurs médicaux d'une sanction telle que la dépréciation des primes est controversée. Il convient de noter que selon les recommandations du département, ainsi que les dispositions du Code du travail de la Fédération de Russie, dans les établissements médicaux, il est recommandé de prévoir des conditions pour l'utilisation des primes d'encouragement, mais pas des conditions pour priver l'employé de la prime payable. Conformément au décret gouvernemental n ° 2190-r, des mesures visant à améliorer le système de rémunération incitative des travailleurs médicaux sont prises afin de corréler le salaire des médecins avec les résultats spécifiques de leur travail. Tout d'abord, la qualité des services médicaux fournis est prise en compte, en fonction de l'application de certains paiements incitatifs. La prime elle-même est l'un des types de paiements incitatifs pour les travailleurs médicaux, par conséquent, l'établissement médical doit établir des conditions spécifiques pour la recevoir. Une liste spécifique de sanctions disciplinaires est contenue dans l'art. 192 du Code du travail de la Fédération de Russie, cependant, une mesure telle que la privation de primes (privation de primes) ne figure pas dans la version actuelle du code. Cela se dit aussi pratique d'arbitrage. Les tribunaux interprètent sans équivoque l'application de retenues sur les primes à l'égard de tout employé de l'employeur comme une sanction déraisonnable et inapplicable, reconnue comme illégale par la législation en vigueur. A cet égard, nous recommandons aux médecins-chefs d'hôpitaux d'éviter l'application de telles sanctions à l'égard des personnels soignants ; les actes locaux de l'hôpital, a fortiori, ne doivent contenir aucune condition les privant de primes.

Normes du travail pour les paiements incitatifs

Lors de l'établissement de paiements incitatifs aux agents de santé, certaines normes du travail sont utilisées, cependant, elles ne doivent pas toutes être utilisées comme critères pour des paiements supplémentaires. En particulier, les normes du travail sont inapplicables, qui ne sont pas directement prévues aux fins d'attribuer des primes incitatives et ne reflètent en rien les résultats de l'activité professionnelle d'un travailleur médical et la qualité des services médicaux qui lui sont fournis. Cela est dû aux dispositions du décret du gouvernement de la Fédération de Russie n ° 2190-r du 26 novembre 2012, qui stipule que toutes les primes d'incitation pour les employés dépendent de la qualité de leur travail et des résultats professionnels obtenus, et des indicateurs spécifiques et les critères de performance devraient être reflétés dans le contrat de travail de l'employé sur la base du système de rémunération développé. Conformément à l'arrêté du ministère du Travail de la Fédération de Russie n ° 504 du 30 septembre 2013, les normes de travail spécifiques de l'institution sont établies par le système de rationnement du travail dans l'organisation. Dans le même temps, différentes normes et standards peuvent être établis dans un établissement médical: par le nombre de personnel, par le temps, par le volume, la production, etc.

Il est inapproprié d'utiliser les normes suivantes pour déterminer les paiements incitatifs :

1. La norme du nombre d'agents de santé. Conformément à l'arrêté du ministère du Travail de la Fédération de Russie n ° 504 du 30 septembre 2013, cette norme est nécessaire, tout d'abord, pour déterminer le nombre d'employés de certains postes nécessaires pour effectuer un certain nombre de tâches. travail ou production et autres fonctions. Par exemple, une telle norme peut s'exprimer en un poste médical par site en fonction du nombre de population rattachée.

2. Normes de temps. Conformément à l'arrêté du ministère du Travail n° 504, ils expriment le temps spécifique passé par un agent de santé qui lui est nécessaire pour fournir un service (exécution d'un travail). Cet indicateur est principalement utilisé pour calculer les normes du nombre d'employés.

Les normes de service, conformément à l'arrêté n ° 504 du ministère du Travail de la Fédération de Russie, sont des indicateurs du nombre d'emplois, d'équipements, de zones de production, etc., avec lesquels un employé travaille pendant une certaine unité de temps de travail. Un tel indicateur peut être utilisé pour évaluer la performance d'un employé lors du calcul des paiements incitatifs.

Une liste approximative d'indicateurs permettant d'attribuer des primes d'incitation à l'intensité et à l'efficacité du travail, ainsi que des primes pour certaines catégories d'employés, a été recommandée par le groupe d'experts du centre d'information "ICFER-Médecine".

La masse salariale du personnel médical

Dans les établissements médicaux, il existe plusieurs sources de constitution du fonds de rémunération du personnel médical :

en espècesà partir de budgets de différents niveaux ;
fonds provenant de sources extrabudgétaires (fonds CHI) ;
l'argent reçu des activités génératrices de revenus.

Dans les établissements de santé relevant de la compétence de la région ou de la municipalité, le fonds des salaires est constitué conformément aux réglementations pertinentes du sujet de la Fédération de Russie ou municipalité. Conformément au décret du gouvernement de la Fédération de Russie n ° 2190-r du 26 novembre 212, un système de rémunération différenciée du personnel est actuellement prévu, le salaire final d'un médecin dépend de la complexité du travail effectué par lui , son volume, ainsi que les qualifications de l'employé. La procédure de détermination du fonds salarial des travailleurs médicaux d'une unité particulière doit être approuvée dans les actes locaux de l'institution médicale, qui établissent le système de rémunération de l'organisation. Dans le même temps, le fonds de la masse salariale est calculé de différentes manières. Ainsi, dans certains hôpitaux, la base est prise recrutement, dans d'autres - le montant du financement annuel est pris en compte.

La rémunération des travailleurs médicaux a en tout cas une base - salaire officiel indiquée dans les contrats de travail. C'est par rapport au montant du salaire que s'appliquent les autres versements obligatoires - compensatoire. La procédure pour leur accumulation doit être prescrite dans les actes locaux de l'hôpital.

L'accumulation paiements incitatifs dépend de la qualité et du volume de travail établis par l'hôpital, ainsi que d'autres conditions décrites dans le règlement sur la rémunération. C'est à partir de ces parties constitutives un système moderne de rémunération différenciée est en train de se mettre en place. Ainsi, le salaire final d'un médecin dépend directement de la qualité, de la complexité et du volume de son travail, c'est-à-dire sur la qualité des services médicaux fournis à la population.

Pour calculer la part incitative des gains selon un tel système, il faut suivre l'ordre suivant :

déterminer le nombre de points que chaque médecin a gagnés au cours de la période de déclaration ;
résumer tous les points gagnés par les employés du département ;
déterminer la partie du fonds salarial qui représente les paiements incitatifs aux employés du ministère ;
calculer le coût d'un point;
calculer la partie incitative du salaire de l'employé en fonction du coût et du nombre de points gagnés.

Sur cette base, le fonds salarial d'un travailleur médical est la somme de tous les paiements dus à l'employé pour le mois travaillé, y compris les paiements incitatifs, les primes et autres paiements réguliers. Le salaire d'un médecin est calculé sur la base des listes tarifaires de l'hôpital, ainsi que de son tableau d'effectifs agréé.

*) comprend les médecins et les employés des organisations médicales ayant un niveau supérieur médical (pharmaceutique) ou autre l'enseignement supérieur fourniture de services médicaux (garantie de la fourniture de services médicaux) dans des établissements d'enseignement, de science, de culture, de soins de santé, de services sociaux.

Dans l'arrêt commenté de la Cour suprême de la Fédération de Russie n° 3-KG17-1 du 12 mai 2017, les arbitres ont invalidé les décisions des juridictions inférieures, qui ont estimé justifié de prélever un impôt supplémentaire sur le revenu des personnes physiques d'un montant paiement d'une indemnité aux travailleurs de niveau intermédiaire reçus du budget régional lorsqu'ils déménagent à la campagne.

Premièrement, nous rappelons que selon le paragraphe 1 de l'art. 210 du Code fiscal de la Fédération de Russie, lors de la détermination de l'assiette fiscale, tous les revenus qu'il a reçus en espèces et en nature ou le droit de disposer dont il est issu, ainsi que les revenus sous forme de matériel établis conformément avec l'art. 212 du Code fiscal de la Fédération de Russie. Dans le même temps, l'art. 217 du Code fiscal de la Fédération de Russie prévoit une liste des revenus qui ne sont pas soumis à l'impôt sur le revenu des personnes physiques. Ainsi, conformément au paragraphe 1 de l'art. 217 du Code fiscal de la Fédération de Russie, les prestations de l'État ne sont pas imposables (exonérées d'impôt), à l'exception des prestations d'invalidité temporaire (y compris les prestations pour s'occuper d'un enfant malade), ainsi que d'autres paiements et indemnités versés en vertu de Législation actuelle. En particulier, le paragraphe 37.2 de l'art. 217 du Code fiscal de la Fédération de Russie que les paiements forfaitaires d'indemnisation aux travailleurs médicaux effectués de la manière et dans les conditions prévues à l'art. 51 de la loi fédérale n° 326-FZ. Cet article (tel que modifié au cours de la période considérée) déterminait les indemnités forfaitaires versées aux travailleurs médicaux de moins de 35 ans arrivés en 2013-2014 après avoir obtenu leur diplôme d'un établissement d'enseignement supérieur professionnel pour travailler dans un établissement rural ou un lieu de travail. localité ou a déménagé pour travailler dans une localité rurale ou une colonie de travailleurs d'une autre localité et qui a conclu un accord avec l'organe d'une entité constitutive de la Fédération de Russie. Parallèlement, l'octroi des indemnités forfaitaires aux personnels soignants en 2013-2014 s'effectue à parts égales au détriment des autres transferts interbudgétaires prévus au budget de la caisse territoriale à partir du budget de la FFOMS conformément à la loi fédérale sur le budget de la FFOMS pour l'exercice et la période de planification à venir, et des budgets des sujets RF.