პანოვი ალექსეი

საბოლოოდ გამოჩნდა ამბულატორიული მედიკოსების მიერ პაციენტების მიღების დროის სტანდარტები.
ისინი ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებაშია გაწერილი რუსეთის ფედერაცია 02.06.2015წ No290ნ, რომელიც ამოქმედდეს დან 2015 წლის 5 სექტემბერი.

დროის სტანდარტები საერთოდ არ შეცვლილა ამ ბრძანების პროექტთან შედარებით, რომელიც გამოქვეყნდა 2015 წლის დასაწყისში.

ნიშნავს თუ არა ეს, რომ დამტკიცებული დროის სტანდარტები სავალდებულო ხდება თანამშრომლისთვის (ექიმისთვის) და დამსაქმებლისთვის (სამედიცინო ორგანიზაცია).

როგორც სამედიცინო იურისტი მე ვამბობ: "არა"! ისინი ჯერ კიდევ საკონსულტაციო ხასიათისაა, ერთგვარი სახელმძღვანელო შრომითი ურთიერთობის მხარეებისთვის..

რადგან პირობებში ჩართვით ისინი სავალდებულო ხდებიან შრომითი ხელშეკრულებაექიმი, მისი სამსახურის აღწერა, კოლექტიური ხელშეკრულება და სხვა ადგილობრივი რეგულაციები, რომლებიც არეგულირებს შრომით ურთიერთობებს, მათ შორის შრომის სტანდარტებს. ამასთან, ექიმს უნდა ეცნობოს შრომის სტანდარტების ცვლილების შესახებ არაუგვიანეს ორ თვეზე მეტი. ასე ჩამოყალიბდა რუსეთის ფედერაციის შრომის კოდექსი 162-ე მუხლში.

ბრძანების მოთხოვნა სამედიცინო დოკუმენტაციაზე ექიმთან ვიზიტის დროის მხოლოდ 35%-ის დახარჯვის შესახებ ყურადღებას იქცევს, დანარჩენი კი პაციენტზე. და ზუსტად ამ დროის სტანდარტის უზრუნველსაყოფად ე.წ. დამსაქმებლის ვალდებულება.

როგორც სამედიცინო იურისტი, აუცილებლად მივესალმები ამ ორდერის გამოჩენას. საბოლოოდ, საშინაო ჯანდაცვის პოსტსაბჭოთა პერიოდში პირველად გამოჩნდა რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს მარეგულირებელი აქტი, რომელიც ადგენს ექიმების პაციენტების მიღების დროის ნორმებს.

ეს ჯანდაცვის მინისტრია! ხოლო 2015 წლის აგვისტოში გამოჩნდა ინდუსტრიის დროის სტანდარტული სტანდარტები.

ეს ყველაფერი გაქრა წელიწადნახევარზე ცოტა მეტიინიციატივის გამოცხადებიდან.

Რას ფიქრობ ამის შესახებ? კომენტარების ველში გაგვიზიარეთ თქვენი აზრი: რას მიიღებენ ექიმები პაციენტებისთვის დროის ხანგრძლივობის განსაზღვრით?

დანართი. ტიპიური ინდუსტრიული ნორმები სამუშაოს შესრულებისთვის, რომელიც დაკავშირებულია ერთი პაციენტის ვიზიტთან რაიონულ პედიატრთან, რაიონულ ზოგად ექიმთან, ზოგად ექიმთან (ოჯახის ექიმთან), ნევროლოგთან, ოტორინოლარინგოლოგთან, ოფთალმოლოგთან და მეან-გინეკოლოგთან

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2015 წლის 2 ივნისის N 290n ბრძანება.
„ერთი პაციენტის რაიონულ პედიატრთან, რაიონულ ზოგად ექიმთან, ექიმთან ვიზიტთან დაკავშირებული სამუშაოს შესრულების სტანდარტული დარგის ნორმების დამტკიცების შესახებ. გენერალური რეპეტიცია(ოჯახის ექიმი), ნევროლოგი, ოტორინოლარინგოლოგი, ოფთალმოლოგი და მეან-გინეკოლოგი"

რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2002 წლის 11 ნოემბრის N 804 დადგენილებით დამტკიცებული შრომის სტანდარტების მოდელის შემუშავებისა და დამტკიცების წესების მე-3 პუნქტის შესაბამისად (რუსეთის ფედერაციის კრებული, 2002, N 46, მუხ. 4583). ), და სამოქმედო გეგმის მე-19 პუნქტი („საგზაო რუკები“) „ცვლილებები ინდუსტრიებში სოციალური სფერომიზნად ისახავს ჯანდაცვის ეფექტურობის გაუმჯობესებას”, დამტკიცებული რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2012 წლის 28 დეკემბრის N 2599-r ბრძანებით (Sobranie zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2013, N 2, მუხ. 130; N 45, მუხ. 5863; 2014, N 19, 2468), ვბრძანებ:

დაამტკიცოს, რუსეთის ფედერაციის შრომისა და სოციალური დაცვის სამინისტროსთან შეთანხმებით, თანდართული სტანდარტული ინდუსტრიული ნორმები ერთი პაციენტის ვიზიტთან დაკავშირებით რაიონულ პედიატრთან, რაიონულ ზოგად ექიმთან, ზოგად ექიმთან (ოჯახის ექიმი) ), ნევროლოგი, ოტორინოლარინგოლოგი, ოფთალმოლოგი და მეან-გინეკოლოგი.

და. სკვორცოვა

დადგენილია პოლიკლინიკაში პაციენტის ექიმთან მისვლის ვადები. საუბარია რაიონულ ექიმებზე (ზოგადი პრაქტიკოსი, პედიატრი, ოჯახის ექიმი) და სპეციალისტი ექიმი (ნევროლოგი, ოტორინოლარინგოლოგი, ოფთალმოლოგი, მეან-გინეკოლოგი).

ვადები გამოიყენება პირველადი სამედიცინო და პირველადი სპეციალიზებული ჯანდაცვის ამბულატორიულ საფუძველზე (არ ითვალისწინებს სადღეღამისო სამედიცინო ზედამხედველობასა და მკურნალობას), მათ შორის, როცა სპეციალისტი ექიმი სტუმრობს პაციენტს სახლში.

ასე რომ, პაციენტის მიერ დაავადებასთან დაკავშირებით ერთი ვიზიტისთვის ადგილობრივ ზოგად პრაქტიკოს ან პედიატრს ეძლევა 15 წუთი, ოჯახის ექიმს - 18 წუთი, ოფთალმოლოგს - 14 წუთი, ოტორინოლარინგოლოგს - 16 წუთი, ნევროლოგს და მეან- გინეკოლოგი - 22 წთ. ავადმყოფობის გამო განმეორებითი ვიზიტისა და პრევენციის მიზნით ვიზიტის ვადები ოდნავ დაბალია.

რეგისტრაცია სამედიცინო ჩანაწერებივიზიტისთვის გამოყოფილი დროის არაუმეტეს 35%-ს უნდა დასჭირდეს.

ნორმებზე გამოიყენება მაკორექტირებელი კოეფიციენტები, რაც დამოკიდებულია საცხოვრებლის სიმკვრივისა და მოსახლეობის სქესობრივი და ასაკობრივი შემადგენლობის, ინციდენტის დონისა და სტრუქტურის მიხედვით.

დაფუძნებული დადგენილი ნორმებიგამოთვალეთ დატვირთვის ნორმები, პერსონალის სტანდარტები და ექიმების შრომის სხვა სტანდარტები.

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2015 წლის 2 ივნისის N 290n ბრძანება "სტანდარტული ინდუსტრიული ნორმების დამტკიცების შესახებ ერთი პაციენტის მიერ რაიონულ პედიატრთან, რაიონულ ექიმთან, ზოგად ექიმთან (ოჯახის ექიმთან) ვიზიტთან დაკავშირებული სამუშაოს შესრულების შესახებ. ნევროლოგი, ოტორინოლარინგოლოგი, ოფთალმოლოგი და მეან-გინეკოლოგი

ეს ბრძანება ამოქმედდეს ოფიციალური გამოქვეყნებიდან 10 დღის შემდეგ.

ახალი ბრძანების ტექსტს ეხმაურება ინტეგრირებული სამედიცინო საინფორმაციო სისტემების განვითარების საკითხებში დირექტორის მოადგილე ალექსანდრე გუსევი.

ამ ბრძანებით. საუბარია რაიონულ ექიმებზე (ზოგადი პრაქტიკოსი, პედიატრი, ოჯახის ექიმი) და სპეციალისტი ექიმი (ნევროლოგი, ოტორინოლარინგოლოგი, ოფთალმოლოგი, მეან-გინეკოლოგი). ვადები ვრცელდება პირველადი სამედიცინო და პირველადი სპეციალიზებული ჯანდაცვის ამბულატორიულ საფუძველზე, აგრეთვე სპეციალისტი ექიმის მიერ პაციენტის სახლში ვიზიტისას.

ეს დოკუმენტი ჯანდაცვის ინფორმატიზაციით ჩართულთათვის, პირველ რიგში, აინტერესებს მე-5 პუნქტში, სადაც ნათქვამია:

« სპეციალისტი ექიმის მიერ სამედიცინო დოკუმენტაციის მომზადებაზე დახარჯული დრო, შრომის რაციონალური ორგანიზების, სამუშაო ადგილების კომპიუტერული და ორგანიზაციული აღჭურვილობით აღჭურვის გათვალისწინებით, არ უნდა იყოს დროის ნორმების არაუმეტეს 35%, რომელიც დაკავშირებულია ერთი პაციენტის ვიზიტთან. სპეციალისტი ექიმი დაავადებასთან დაკავშირებით მე-3 და მე-6 პუნქტების რეალურ დროში სტანდარტების შესაბამისად».

დოკუმენტის მე-3 და მე-6 პუნქტები ადგენს ექიმთან ვიზიტის ხანგრძლივობის ნორმის აბსოლუტურ მაჩვენებლებს სხვადასხვა შემთხვევისთვის. შესაბამისად, თუ ავიღებთ საწყის წერტილს, რომ სამედიცინო ორგანიზაციის (MO) თანამშრომელთა სამუშაო ადგილები აღჭურვილია კომპიუტერული ტექნოლოგია(რაც, თეორიულად, 2011-2012 წლებში "ძირითადი ინფორმატიზაციის" შედეგად უკვე უნდა ყოფილიყო მიღწეული საშუალოდ 50%-ით ქვეყნის მასშტაბით) და რომ ამ MO-ში სამუშაოს ორგანიზება რაციონალურია (წინააღმდეგ შემთხვევაში, სად არის ინსპექტირებისა და მარეგულირებელი ორგანოები და რატომ იკავებს მთავარ ექიმს ასეთ MO-ში ჯერ კიდევ თავის თანამდებობა, ხოლო რეგიონალური ჯანდაცვის მინისტრი - საკუთარი) - მაშინ ვიღებთ ისეთ სტანდარტებს სამედიცინო ჩანაწერების შესანარჩუნებლად, რომლებიც, MO-ს სათანადო ავტომატიზაციის შემთხვევაში , უნდა შეიქმნას ელექტრონული სამედიცინო ჩანაწერის (EMR) შესანარჩუნებლად შესაბამის სისტემაში:

ასე რომ, ჩვენ განვსაზღვრეთ სტანდარტული დროის ზღვრული მნიშვნელობა, რომელიც მომხმარებელს შეუძლია დახარჯოს EHR–თან მუშაობაზე პირველადი, განმეორებითი გამოკვლევის ან ინსპექტირების შემთხვევაში პრევენციული ვიზიტით, ჩვენ დავადგინეთ. ახლა ჩვენ უნდა გავიგოთ, რა ქმედებები, ყოველ შემთხვევაში, ყველაზე ტიპურ შემთხვევებში, ჩვენს მომხმარებელს უნდა ჰქონდეს დრო ამ დროის განმავლობაში.

უფრო ზუსტად, ჩვენი მომხმარებელი ჩვენი სამედიცინო საინფორმაციო სისტემა(HIS) - იმიტომ, რომ ამ დროის დახარჯვის ეფექტურობა განისაზღვრება არა მხოლოდ (და გულწრფელად, და არც ისე ბევრი) მომხმარებლის მუშაობის ხარისხით, არამედ დიზაინის ხარისხით, მოხერხებულობით, სიმწიფით და HIS-ის შესრულებით. ცუდია, როდესაც მომხმარებელს არ აქვს გამართული აკრეფა ან საერთოდ ეწინააღმდეგება კომპიუტერულ ტექნოლოგიას. მაგრამ ეს კიდევ უფრო უარესია, როდესაც მომხმარებლის მიერ ყველაზე მოთხოვნადი მოქმედებები EHR სისტემის მიერ სრულდება დიდი ხნის განმავლობაში, რთული ან მოუხერხებელი.

ამავდროულად, ჩვენ გვესმის, რომ ყოველი ასეთი ქმედება - იქნება ეს დოკუმენტის EHR-დან გახსნა, ჩანაწერის გაკეთება და ა.შ. - ეს არის მოვლენების გარკვეული თანმიმდევრობა, რომელთაგან თითოეული, თავის მხრივ, ასევე ატარებს დროს: მომხმარებლის ბრძანება EMR სისტემაზე, შედეგების ჩვენება ეკრანზე, დოკუმენტის ეკრანის ფორმის შექმნა მის შესავსებად, ინფორმაციის შეყვანა მომხმარებელი კლავიატურის მეშვეობით, პირველადი ფორმატი-ლოგიკური მონაცემთა კონტროლი MIS-ით, ელექტრონული ჩანაწერის შენახვა MIS მონაცემთა ბაზაში, სისტემის ინტერფეისის განახლება და ა.შ. მაგრამ ჩვენ არ განვახორციელებთ გამოთვლებს ასეთ დონეზე დეტალურად, ჩვენ მხოლოდ განვიხილავთ ზოგადად მომხმარებლის ურთიერთქმედების ყველაზე ტიპურ ტიპებს EHR მართვის სისტემასთან, რომელიც წარმოდგენილია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

ეს სია შეიცავს ყველაზე მეტს ტიპიური შემთხვევები. აუცილებლად გაითვალისწინეთ, რომ ეს არ არის იმ დოკუმენტების სრული სია, რომელთა შესრულებაც დათქმულ დროში უნდა მოხდეს. მოიწამლეს? - ჩვენ ვადგენთ "ცნობა ქიმიური ეტიოლოგიის მწვავე მოწამვლის შემთხვევის შესახებ" (ფორმა No58-1/წ), მოთხოვნილი რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით No460 29.12.2000წ. გაქვთ ინფექცია? - ჩვენ ვადგენთ ცნობას "ინფექციური დაავადების, საკვების, მწვავე პროფესიული მოწამვლის, ვაქცინაციაზე უჩვეულო რეაქციის შესახებ" (ფორმა No058/წ), გათვალისწინებული სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით No1030 04.10. .1980წ. იპოვეთ სგგდ ან კანის დაავადება? - თქვენ უნდა გააკეთოთ „ცნობა პაციენტზე ახლად დადგენილი დიაგნოზით“ (ფორმა No89 / u-kv), ამას მოითხოვს რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 12.08.2003 No403 ბრძანება. - და ა.შ. არ უნდა დაგვავიწყდეს დაავადებათა დისპანსერული ჩანაწერი, რომელიც, თეორიულად, ასევე უნდა იყოს დაცული. ექსპოზიციის ფურცლის განახლება. ვაქცინაციის კონტროლი. ზოგადად, რეგულარულ ამბულატორიულ პაემანზე ექიმს აქვს საბუთების, ჟურნალებისა და სხვა ჩანაწერების მეტი შთამბეჭდავი სია, რომლებიც ასევე უნდა დარეგისტრირდეს სისტემაში - და ეს ყველაფერი უნდა გაკეთდეს დანიშნულ დროში.

ამავდროულად, MIS-ის ძალიან მნიშვნელოვანი დახმარება შეიძლება იყოს ის, რომ სისტემას შეუძლია დამოუკიდებლად შეასრულოს რამდენიმე სავალდებულო ფორმა შენარჩუნებისთვის. მაგალითად, თუ ჩვენ ჩავატარებთ სრულფასოვან EHR - მაშინ იგივე "ამბულატორიული კუპონი" (TAP) - MIS შეიძლება თავად გაიცეს, რადგან ამისათვის ყველა საჭირო მონაცემი სამედიცინო ჩანაწერებშია. თეორიულად, თქვენ არც კი გჭირდებათ TAP-ის ამობეჭდვა მიღებაზე, რადგან. კანონმდებლობა ცალსახად არ არის საჭირო. კიდევ ერთი მაგალითია, თუ მოხდა დროებითი ინვალიდობა, რომ ექიმმა (ან, ყველაზე ხშირად, ექთანმა მისაღებში, ასეთის არსებობის შემთხვევაში) უნდა ამობეჭდოს "ინვალიდობის მოწმობის" შევსებული ფორმა MIS-დან (ჯანმრთელობის სამინისტროს ბრძანება და რუსეთის ფედერაციის სოციალური განვითარება No624n 29/06/2011). მაგრამ სისტემამ შეიძლება ავტომატურად შეიტანოს ჩანაწერი "ინვალიდობის ფურცლების სარეგისტრაციო წიგნში" (ფორმა 036 / წ), რატომ აიძულოს სამედიცინო პერსონალი ხელახლა გაიმეოროს უკვე შეყვანილი მონაცემები? ამრიგად, თუ გადავხედავთ სამედიცინო ჩანაწერების შენარჩუნებას ყველა არსებულის მკაცრი დაცვის თვალსაზრისით ამ მომენტშიმარეგულირებელი ჩარჩო, EHR-ის შენარჩუნება ნამდვილად საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ დოკუმენტების ფორმების რაოდენობა, რომლებიც უნდა შეავსოთ სამედიცინო დანიშვნაზე.

და ეს ნიშნავს, რომ 290n ბრძანებით გამოყოფილ დროში, დოკუმენტაციასთან მუშაობისთვის შეიძლება ნაკლები ქმედება დასჭირდეს სხვადასხვა ფორმებს, ვიდრე თუ მათ ჩვეულებრივ ქაღალდის ფორმაში შევინახავთ. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ - ან ჩვენ ჯერ კიდევ მთლიანად ვხარჯავთ სამედიცინო დოკუმენტაციისთვის გამოყოფილ დროს, მაგრამ ამავე დროს ვაკეთებთ უფრო საფუძვლიან ჩანაწერს, მაგალითად, მეტი დეტალური აღწერაპაციენტის ჩივილები, ობიექტური სტატუსი ან გაცემული რეკომენდაციები. ან ექიმის მუშაობის მთლიან დროს ვზოგავთ პაციენტისადმი მეტი ყურადღების, მასთან დიალოგის სასარგებლოდ. თუმცა, აქ არის კიდევ ერთი პრობლემა, რომელიც არის ის, რომ ჯანდაცვის სამინისტროს ბევრი არსებული ბრძანება არ ითვალისწინებს სამედიცინო ჩანაწერების შენარჩუნებას. ელექტრონულ ფორმატშიდა ამიტომ არის გარკვეული დილემა: რამდენად კანონიერია EHR-ის ქცევა ზოგადად? მაგრამ ეს სხვა თემაა.

რა თქმა უნდა, არ არსებობს აბსოლუტურად იდენტური ტექნიკა, რადგან. არ არსებობს სრულიად მსგავსი პაციენტები, მათი სპეციფიკური დაავადება, ცხოვრების ისტორია და მრავალი სხვა ფაქტორი, რომელიც ქმნის თითოეულს კონკრეტული სიტუაცია. მიუხედავად ამისა, ახლა, ამ შეკვეთისა და მასში მითითებული კონკრეტული ინდიკატორების გათვალისწინებით, შეგვიძლია გავიგოთ, რამდენი დრო გვაქვს ამა თუ იმ სიტუაციაში EHR-ის სრული შესანარჩუნებლად. და აქედან გამომდინარე - უკვე გამოთვალეთ დროის ნორმები თითოეული კონკრეტული მომხმარებლის მოქმედებისთვის, გარკვეული ტიპის ელექტრონული სამედიცინო ჩანაწერი და ა.შ. სინამდვილეში, ეს საკმაოდ კარგი სახელმძღვანელოა. ვავითარებთ თუ ვაუმჯობესებთ ავადმყოფობის მოწმობის გაცემის ფუნქციას? შესანიშნავი - ახლა ჩვენ გვჭირდება არა მხოლოდ გულდასმით წავიკითხოთ ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება No. 624n, დათარიღებული 06/29/2011, არამედ გავითვალისწინოთ ისიც, რომ ყველა სამუშაოსთვის, ეკრანის ფორმის შექმნის ჩათვლით, შეავსეთ გათვალისწინებული ყველა ველი. შეკვეთით, ასევე ფორმის ჩასმა პრინტერის უჯრაში და დაბეჭდვა - ჩვენთვის არაუმეტეს გარკვეული რაოდენობის წუთები და წამები. ეს არის IIA-ს სიმწიფისა და ხარისხის შეფასების კრიტერიუმი. აკეთებს საშუალოდ სამედიცინო მუშაკიამის გაკეთება რეალურ სამუშაო MIS-ში? თუ კი, კარგია. თუ არა, ახლა არის ნორმატიული საფუძველი, ვიფიქროთ რატომ მოხდა ეს და ვეძიოთ პრობლემის გადაჭრის გზები.

მართალია, ამ პრობლემის მიზეზები ზოგჯერ არა MIS-შია, არამედ, მაგალითად, რეგისტრების ფორმირებისა და წარდგენის წესებში, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის გადახდისთვის, საკომუნიკაციო არხებში, აპარატურაში, რისთვისაც ფული არ არის. განახლება. დიახ, და იგივე ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით, რომელთაგან ზოგიერთი, მართალი გითხრათ, საჭიროებს გარკვევას და, შესაძლოა, გადახედვას - იმისათვის, რომ იურიდიულად დაფიქსირდეს დოკუმენტების ელექტრონული ფორმით შენახვის შესაძლებლობა ან გამარტივება და დაჩქარება. საბუთების შესრულება და ზოგან - და საერთოდ გააუქმოს ისინი, რომლებსაც არ აქვთ ფორმის განსაკუთრებული მნიშვნელობა. მაგრამ ეს სხვა ამბავია....

ერთი პაციენტის მონახულებასთან დაკავშირებული სამუშაოს შესრულების დროს ტიპიური სექტორული სტანდარტების დამტკიცების შესახებ პედიატრ-პედიატრი, რაიონის ექიმი, ზოგადი პრაქტიკის ექიმი (ოჯახის ექიმი), ნევროლოგი, ექიმი, ექიმი-ოტორინოლარინგოლოგი, ოფთალმოლოგი და ექიმი მეან

მინისტრი
და. სკვორცოვა

დამტკიცებულია
ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება
რუსეთის ფედერაცია
2015 წლის 2 ივნისის N 290ნ

დროის ტიპიური სექტორული სტანდარტები სამუშაოს შესრულების შესახებ, რომელიც დაკავშირებულია ერთ პაციენტთან ვიზიტთან: პედიატრ-პედიატრი, რაიონის ექიმი, ზოგადი პრაქტიკის ექიმი (ოჯახის ექიმი), ექიმი ნევროლოგი, ოტორინოლანგოლოგი, ექიმი-ოფთალმოლოგი და მეან-ექიმ-ექიმთან

1. სტანდარტული ინდუსტრიის დროის სტანდარტები (შემდგომში დროის სტანდარტები) სამუშაოს შესრულებისთვის, რომელიც დაკავშირებულია ერთი პაციენტის ვიზიტთან რაიონულ პედიატრთან, რაიონულ ზოგად ექიმთან, ზოგად ექიმთან (ოჯახის ექიმთან), ნევროლოგთან, ოტორინოლარინგოლოგთან, ოფთალმოლოგი და მეან-გინეკოლოგი (შემდგომში - სპეციალისტი ექიმი) გამოიყენება პირველადი სამედიცინო და პირველადი სპეციალიზებული ჯანდაცვის უზრუნველსაყოფად ამბულატორიულ საფუძველზე (არ ითვალისწინებს სადღეღამისო სამედიცინო ზედამხედველობას და მკურნალობას), მათ შორის როდესაც სპეციალისტი ექიმი სტუმრობს ერთ პაციენტს სახლში<*>.

2. დროის ნორმები არის ამბულატორიულად პირველადი სამედიცინო და პირველადი სპეციალიზებული ჯანდაცვის მომწოდებელი სამედიცინო ორგანიზაციების ექიმთა დატვირთვის ნორმების, რაოდენობის ნორმებისა და სხვა შრომის ნორმების გაანგარიშების საფუძველი.

3. პაციენტის მიერ დაავადებასთან დაკავშირებით სპეციალისტ ექიმთან ერთი ვიზიტის დროის ნორმები, რომლებიც აუცილებელია ამბულატორიულ საფუძველზე სამედიცინო დახმარების გაწევის შრომითი მოქმედებების შესასრულებლად (სამედიცინო დოკუმენტაციის დამუშავებაზე დახარჯული დროის ჩათვლით):

ა) უბნის პედიატრი - 15 წთ;

ბ) რაიონის ზოგადი პრაქტიკოსი - 15 წუთი;

გ) ზოგადი პრაქტიკოსი (ოჯახის ექიმი) - 18 წუთი;

დ) ნევროლოგი - 22 წთ;

ე) ოტორინოლარინგოლოგი - 16 წთ;

ვ) ოფთალმოლოგი - 14 წთ;

ზ) მეან-გინეკოლოგი - 22 წთ.

4. ერთი პაციენტის მიერ დაავადებასთან დაკავშირებით სპეციალისტ ექიმთან მეორე ვიზიტის დროის ნორმები განისაზღვრება იმ დროის ნორმების 70-80%-ით, რომელიც დაკავშირებულია ერთი პაციენტის მიერ სპეციალისტ ექიმთან პირველად ვიზიტთან დაკავშირებით. დაავადება.

5. სპეციალისტი ექიმის მიერ სამედიცინო დოკუმენტაციის მომზადებაზე გატარებული დრო შრომის რაციონალური ორგანიზების, სამუშაო ადგილების კომპიუტერული და ორგანიზაციული აღჭურვილობით აღჭურვის გათვალისწინებით, არ უნდა აღემატებოდეს ერთის ვიზიტთან დაკავშირებული დროის ნორმების 35%-ს. პაციენტი სპეციალისტ ექიმს დაავადებასთან დაკავშირებით ამ დროის სტანდარტების მე-3 და მე-6 პუნქტების შესაბამისად.

6. ერთი პაციენტის პროფილაქტიკური მიზნით სპეციალისტ ექიმთან ვიზიტის დროის ნორმები განისაზღვრება იმ დროის ნორმების 60 - 70%-ით, რომელიც დაკავშირებულია ერთი პაციენტის მიერ დადგენილ დაავადებასთან დაკავშირებით სპეციალისტ ექიმთან ვიზიტთან. სამედიცინო ორგანიზაცია ან სამედიცინო საქმიანობით დაკავებული სხვა ორგანიზაცია (შემდგომში - სამედიცინო ორგანიზაცია), ამ დროის სტანდარტების მე-3 და მე-6 პუნქტების შესაბამისად.

7. In სამედიცინო ორგანიზაციებიპირველადი სამედიცინო და პირველადი სპეციალიზებული ჯანდაცვის უზრუნველყოფა ამბულატორიულ საფუძველზე, მე-3 და მე-6 პუნქტებით განსაზღვრული დროის ნორმები დგინდება საცხოვრებლის სიმკვრივისა და მოსახლეობის ასაკობრივი და სქესობრივი შემადგენლობის, აგრეთვე დონისა და დონის გათვალისწინებით. მოსახლეობის ავადობის სტრუქტურა დროის ნორმების მაკორექტირებელი კოეფიციენტების შეჯამებით.

ამ შემთხვევაში გამოიყენება კორექტირების შემდეგი ფაქტორები:

ა) მიმაგრებული მოსახლეობის საცხოვრებელი სიმჭიდროვე კვადრატულ მეტრზე 8 ადამიანზე მეტია. კმ: -0,05;

ბ) მიმაგრებული მოსახლეობის საცხოვრებელი სიმჭიდროვე 8 კაცზე ნაკლებია კვ. კმ (გარდა შორეული ჩრდილოეთის რეგიონებისა და ექვივალენტური ტერიტორიებისა): +0,05;

გ) მოსახლეობის ინციდენტის მაჩვენებელი 20%-ით აღემატება რუსეთის ფედერაციის სუბიექტის საშუალო მნიშვნელობას: +0,05;

დ) მოსახლეობის ინციდენტის მაჩვენებელი 20%-ით დაბალია რუსეთის ფედერაციის სუბიექტის საშუალო მნიშვნელობაზე: -0,05;

ე) შრომისუნარიან ასაკზე უფროსი ასაკის ადამიანების წილი მიმაგრებულ მოსახლეობაში 30%-ზე მეტია: +0,05 (რაიონული პედიატრისთვის - 1 წლამდე ასაკის ბავშვების წილი 14 წლამდე ასაკის ბავშვებში 8%-ზე მეტია: + 0,05);

ვ) სამუშაო ასაკზე უფროსი ასაკის ადამიანების წილი მიმაგრებულ მოსახლეობაში 30%-ზე დაბალია: -0,05 (რაიონული პედიატრისთვის - 1 წლამდე ასაკის ბავშვების წილი 14 წლამდე ასაკის ბავშვებში 8%-ზე დაბალია: - 0.05).