- სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1978 წლის 26 სექტემბრის ბრძანება N 900 „სამედიცინო, ფარმაცევტული პერსონალისა და მუშაკების დაკომპლექტების სტანდარტების შესახებ ცენტრალური რაიონის სამზარეულოებში და რაიონული საავადმყოფოებისასოფლო რაიონები, ცენტრალური რაიონული პოლიკლინიკები სოფლად, ქალაქის საავადმყოფოები და პოლიკლინიკები (ამბულატორიები) ქალაქებისა და ურბანული ტიპის დასახლებები 25 ათასამდე მოსახლეობით, რაიონული საავადმყოფოები, ამბულატორიული კლინიკები ქ. სოფელიდა ფელდშერულ-სამშობიარო სადგურები "(ცვლილებებით და დამატებებით) (არ მოქმედებს)
სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1978 წლის 26 სექტემბრის ბრძანება N 900 „სამედიცინო, ფარმაცევტული პერსონალისა და სამზარეულოს მუშაკების პერსონალის სტანდარტების შესახებ ცენტრალური რაიონული და რაიონული საავადმყოფოების სოფლად, ცენტრალური რაიონული პოლიკლინიკები სოფლად, ქალაქის საავადმყოფოები და პოლიკლინიკები (ამბულატორიები). ქალაქები და ურბანული ტიპის დასახლებები 25 ათასამდე მოსახლეობით, რაიონული საავადმყოფოები, ამბულატორიული კლინიკები სოფლად და ფელდშერულ-სამეანო სადგურები“ (ცვლილებით და დამატებებით) (არ მოქმედებს)
ინფორმაცია ცვლილებების შესახებ:
სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1981 წლის 24 ივნისის N 685 ბრძანებით, ცვლილებები შევიდა ამ ბრძანების სახელწოდებაში.
სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1978 წლის 26 სექტემბრის ბრძანება N 900
”სამედიცინო, ფარმაცევტული პერსონალისა და სამზარეულოს მუშაკების დაკომპლექტების სტანდარტების შესახებ ცენტრალურ რაიონულ და რაიონულ საავადმყოფოებში სოფლად, ცენტრალური რაიონული პოლიკლინიკები სოფლად, ქალაქის საავადმყოფოები და პოლიკლინიკები (ამბულატორიები) ქალაქებისა და დაბების 25 ათასამდე მოსახლეობით. , რაიონული საავადმყოფოები, ამბულატორიები სოფლად და ფელდშერ-სამშობიარო სადგურები.
ცვლილებებითა და დამატებებით:
1979 წლის 24 ივლისი, 10 აპრილი, 24 ივნისი, 25, 1981 წლის 23 ოქტომბერი, 1982 წლის 11 ოქტომბერი, 1985 წლის 11 ივლისი, 30 მაისი, 1986 წლის 23 დეკემბერი.
სოფლის მოსახლეობის სამედიცინო და პროფილაქტიკური ზრუნვის შემდგომი გაუმჯობესების მიზნით, პერსონალის უფრო რაციონალური განთავსება და გამოყენება CPSU ცენტრალური კომიტეტისა და სსრკ მინისტრთა საბჭოს 1977 წლის 22 სექტემბრის N 870 დადგენილების შესაბამისად. სსრკ მინისტრთა საბჭოს 1968 წლის 17 ივლისის N 548 დადგენილების საფუძველზე:
ინფორმაცია ცვლილებების შესახებ:
სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1981 წლის 24 ივნისის N 685 ბრძანებით ამ ბრძანების I ნაწილის 1-ლი პუნქტი შეიცვალა.
1. საკადრო სტანდარტები ცენტრალური რაიონული და რაიონული საავადმყოფოების სოფლად, ცენტრალური რაიონული პოლიკლინიკების სოფლად, ქალაქის საავადმყოფოებისა და ქალაქების და ურბანული ტიპის დასახლებების (სამუშაო, საკურორტო და ქალაქური) პოლიკლინიკების (ამბულატორიული კლინიკები) სამედიცინო, ფარმაცევტული პერსონალისა და სამზარეულოს მუშაკებისთვის. ) 25 ათასამდე მოსახლეობით .ადამიანი (დანართი N 1).
2. რაიონული საავადმყოფოების სამზარეულოებში სამედიცინო, ფარმაცევტული პერსონალისა და მუშაკთა საკადრო სტანდარტები (დანართი No2).
3. სოფლად მდებარე ამბულატორიების სამედიცინო პერსონალის საკადრო სტანდარტები (დანართი N 3).
4. ფელდშერულ-სამეანო სადგურების სამედიცინო პერსონალის საშტატო სტანდარტები (დანართი No4).
ამონაწერები ინდივიდუალური ჯანდაცვის დაწესებულებების სამედიცინო პერსონალის საშტატო სტანდარტებიდან და ნორმატიული დოკუმენტებიმათ განაცხადზე, გამოიყენება ცენტრალური რაიონული და რაიონული საავადმყოფოების შტატების გაანგარიშებისას და, შესაბამის შემთხვევებში, საქალაქო და რაიონული საავადმყოფოების შტატებში (დანართი No5).
გაერთიანებისა და ავტონომიური რესპუბლიკების ჯანდაცვის მინისტრები, ტერიტორიული და რეგიონული ჯანდაცვის ორგანოების ხელმძღვანელები:
ინფორმაცია ცვლილებების შესახებ:
სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1981 წლის 24 ივნისის N 685 ბრძანებით ამ ბრძანების III ნაწილის 1-ლი პუნქტი შეიცვალა.
1. დადგენილი წესით გასცეს ცენტრალური რაიონული და რაიონული საავადმყოფოების სოფლად, ცენტრალური რაიონული პოლიკლინიკები სოფლად, ქალაქის საავადმყოფოები და ქალაქებისა და ქალაქური ტიპის დასახლებების პოლიკლინიკები (ამბულატორიები) სამედიცინო პერსონალისა და სამზარეულოს მუშაკთა შტატები. ჯანდაცვის გეგმისა და ბიუჯეტის ფარგლებში, 25 ათასამდე მოსახლეობით, რაიონული საავადმყოფოები, სოფლის ამბულატორიები და ფელდშერ-სამეანო სადგურები ამ ბრძანებით დამტკიცებული საშტატო სტანდარტების შესაბამისად. უზრუნველყოს დაწესებულებებთან დაკავშირებული თანამდებობების რაოდენობის გაანგარიშება, ამ სამუშაოს განსახორციელებლად დაგეგმილი ინდიკატორების სერთიფიკატების გაცემა და შესაბამის შემთხვევებში პოსტების ჩანაცვლების ფურცლის შევსება პროცედურასთან და ფორმებთან დაკავშირებით. გათვალისწინებულია სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1969 წლის 8 იანვრის N 02-14 / 4 მეთოდური წერილით სსრკ ჯანდაცვის მინისტრის 1968 წლის 30 აპრილის N 340 ბრძანებით.
ინფორმაცია ცვლილებების შესახებ:
3. საკავშირო რესპუბლიკების ჯანდაცვის მინისტრებმა გაამრავლონ ეს ბრძანება საჭირო რაოდენობით და მიაწოდონ ჯანდაცვის დაწესებულების თითოეულ დაინტერესებულ ხელმძღვანელს.
1. სსრკ ჯანდაცვის მინისტრის 1966 წლის 11 ნოემბრის N 830 და 1975 წლის 12 ნოემბრის N 1007 ბრძანებები.
2. სსრკ ჯანდაცვის მინისტრის 1970 წლის 2 ივლისის N 440, 1976 წლის 18 მარტის N 270 და 1972 წლის 15 დეკემბრის N 1020 დანართი N 2.
3. სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1969 წლის 29 აპრილის N 02-8 / 99, 1973 წლის 3 დეკემბრის N 02-14 / 86 წრიული წერილები, 1974 წლის 31 დეკემბრის N 02-14 / 64, მარტი. 13, 1974 ბ-ნი N 01-15/140.
4. ინდივიდუალური ნებართვები სამედიცინო, ფარმაცევტული პერსონალისა და დაწესებულებების სამზარეულოების თანამშრომლების სახელმწიფოებზე, რომელთა საშტატო სტანდარტები დამტკიცებულია ამ ბრძანებით.
სსრკ ჯანდაცვის მინისტრი
ბოსი
სსრკ ჯანდაცვის სამინისტრო
ბოსი
დაგეგმვა და ფინანსური მართვა
სსრკ ჯანდაცვის სამინისტრო
ბოსი
დაგეგმვა და ფინანსური მართვა
სსრკ ჯანდაცვის სამინისტრო
*(1) - იხილეთ საკადრო სტანდარტები დამტკიცებული სსრკ ჯანდაცვის მინისტრის 04/30/68 N 340, 07/02/70 N 440, 01/12/71 N 25, 12/15. /72 N 1020, 14.09.73 N 730 და სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1976 წლის 18 მარტის N 270 1976 წლის 10 დეკემბრის N 1164 ბრძანებით.
* (2) - იხილეთ საკადრო სტანდარტები დამტკიცებული სსრკ ჯანდაცვის მინისტრის 04/30/68 N 340 ბრძანებით.
* (3) - იხილეთ საკადრო სტანდარტები დამტკიცებული სსრკ ჯანდაცვის მინისტრის 19.08.69 N 605 ბრძანებით.
* (4) - იხილეთ საკადრო სტანდარტები დამტკიცებული სსრკ ჯანდაცვის მინისტრის 16.08.71 N 595 ბრძანებით.
* (5) - იხილეთ საკადრო სტანდარტები დამტკიცებული სსრკ ჯანდაცვის მინისტრის 03.02.69 N 82 ბრძანებით.
* (6) - იხილეთ საკადრო სტანდარტები დამტკიცებული სსრკ ჯანდაცვის მინისტრის 03.02.69 N 82 და 08.19.69 N 605 და სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 10.12.76 N 1164 ბრძანებებით.
* (7) - იხილეთ საკადრო სტანდარტები დამტკიცებული სსრკ ჯანდაცვის მინისტრის 10.04.65 N 233 ბრძანებით.
* (8) - იხილეთ სტომატოლოგიური სამუშაოების დროისა და ფასების ერთიანი უწყებრივი ნორმები, დამტკიცებული სსრკ ჯანდაცვის მინისტრის 09.09.64 N 496 ბრძანებით (შემდეგი ცვლილებებით და დამატებებით დამტკიცებული ჯანდაცვის მინისტრის ბრძანებებით სსრკ 22.02.65 N 109, 02.01.68 N 6 და სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1976 წლის 30 დეკემბრის N 1250 ბრძანებით (დანართი N 6).
* (9) - იხილეთ საკადრო სტანდარტები დამტკიცებული სსრკ ჯანდაცვის მინისტრის 19.08.69 N 605, 03.02.69 N 82 ბრძანებით.
* (10) - იხილეთ საკადრო სტანდარტები დამტკიცებული სსრკ ჯანდაცვის მინისტრის 04.30.68 N 340 ბრძანებით და სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 17.03.78 N 250 ბრძანებით.
* (11) - იხილეთ საკადრო სტანდარტები დამტკიცებული სსრკ ჯანდაცვის მინისტრის 04/30/68 N 340, 02/03/69 N 82 და სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 12/10 ბრძანებით. /76 N 1164.
* (12) - იხილეთ საკადრო სტანდარტები დამტკიცებული სსრკ ჯანდაცვის მინისტრის 23/12/61 N 570 ბრძანებით.
* (13) - იხილეთ საკადრო სტანდარტები დამტკიცებული სსრკ ჯანდაცვის მინისტრის 12.26.55 N 282-M ბრძანებით და სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 12.30.76 N 1255 ბრძანებით.
* (14) - იხილეთ სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს ცირკულარული წერილი 13.03.65 N 03-14 / 28.
* (15) - იხილეთ საკადრო სტანდარტები დამტკიცებული სსრკ ჯანდაცვის მინისტრის 19.08.69 N 605 და 30.04.68 N 340 ბრძანებებით.
* (16) - სსრკ მინისტრთა საბჭოს 1968 წლის 27 დეკემბრის N 1034 ბრძანებულებით. საოპერაციო ბრძანებასსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს სამედიცინო და ფარმაცევტული პერსონალისთვის თანამდებობებისა და პერსონალის სტანდარტების დადგენა უნდა გამოიყენონ საკავშირო რესპუბლიკების მინისტრთა საბჭოებმა, სამინისტროებმა და სსრკ-ს დეპარტამენტებმა.
* (17) - სსრკ ჯანდაცვის მინისტრის 04.05.70 N 280 ბრძანების შესაბამისად, ოფთალმოლოგების თანამდებობების ნაცვლად დადგინდეს ოფთალმოლოგის პოზიციები.
* (18) - სსრკ ჯანდაცვის მინისტრის 1970 წლის 15 ივლისის N 480 ბრძანებით შემოტანილი ცვლილებების გათვალისწინებით.
* (19) - იმ საწარმოებისა და პროფესიების სია, რომელთა თანამშრომლები ექვემდებარებიან სამედიცინო შემოწმებას, რომელიც ამჟამად ძალაშია, მოცემულია სამსახურში შესული და მომუშავე პირების სავალდებულო პროფილაქტიკური სამედიცინო შემოწმების ჩატარების ინსტრუქციაში. კვების საწარმოებიწყალმომარაგების ობიექტებში, ბავშვთა დაწესებულებებში და ა.შ., დამტკიცებული სსრკ სახელმწიფო სანიტარული ინსპექციის მიერ და შეთანხმებული პროფკავშირების გაერთიანების ცენტრალურ საბჭოსთან 1961 წლის 6 თებერვალს N 352-61 შემდგომი ცვლილებებითა და დამატებებით.
* (20) - შესწორებული სსრკ ჯანდაცვის მინისტრის 1976 წლის 19 მარტის N 280 ბრძანებით.
* (21) - ამჟამად მოქმედებს საკადრო სტანდარტები, გათვალისწინებული სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 11.03.76 N 238/144 ბრძანებით და კ.პ. MZ სსრკ N 02-14/14 13.03.78 წ.
* (22) - იხილეთ სსრკ ჯანდაცვის მინისტრის 15.07.70 N 480 ბრძანება.
* (23) - ამჟამად მოქმედებს სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1978 წლის 26 სექტემბრის N 900 ბრძანებით დამტკიცებული საკადრო სტანდარტები.
* (24) - იხილეთ სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 18.03.77 N 234 ბრძანება.
* (25) - დღეისათვის ძალაშია სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 04.03.65 N 135 ბრძანებით დამტკიცებული საკადრო სტანდარტები.
სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1978 წლის 26 სექტემბრის N 900 ბრძანება „ცენტრალური რაიონული და რაიონული საავადმყოფოების სამედიცინო, ფარმაცევტული პერსონალისა და სამზარეულოს მუშაკების დაკომპლექტების სტანდარტების შესახებ ქალაქებში, ქალაქებში და ქალაქებში. - ტიპის დასახლებები 25 ათასამდე მოსახლეობით, რაიონული საავადმყოფოები, ამბულატორიული კლინიკები სოფლად და ფელდშერულ-სამეანო სადგურები.
რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2016 წლის 16 სექტემბრის N 708 ბრძანებით, ეს ბრძანება არ მოქმედებს რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე.
ეს ბრძანება შეიცვალა შემდეგი დოკუმენტებით:
გახსენით დოკუმენტის მიმდინარე ვერსია ახლავე ან მიიღეთ სრული წვდომა GARANT სისტემაზე 3 დღით უფასოდ!
თუ თქვენ ხართ GARANT სისტემის ონლაინ ვერსიის მომხმარებელი, შეგიძლიათ გახსნათ ეს დოკუმენტი ახლავე ან მოითხოვოთ ცხელი ხაზისისტემაში.
რუსეთის ფედერაციის საკანონმდებლო ბაზა
უფასო კონსულტაცია
ფედერალური კანონი
- სახლში
- მონაცემთა ბაზაში შეტანის მომენტში დოკუმენტი არ გამოქვეყნებულა
რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 1991 წლის 30 აგვისტოს N 245 ბრძანება "ეთილის სპირტის მოხმარების სტანდარტების შესახებ ჯანდაცვის, განათლებისა და სოციალური დაცვის დაწესებულებებისთვის".
მოსახლეობის სამედიცინო მომსახურების ხარისხის გაუმჯობესების მიზნით და სხვა რაციონალური გამოყენებაალკოჰოლი მე ვამბობ:
1. ეთილის სპირტის მოხმარების სტანდარტები ჯანდაცვის, განათლებისა და სოციალური დაცვის დაწესებულებებისათვის (დანართი 1).
2. ეთილის სპირტის მოხმარების სავარაუდო ნორმები სამედიცინო დაწესებულებების ერთეულებისთვის (დანართი 2).
3. ეთილის სპირტის მოხმარების სავარაუდო ნორმები სამედიცინო პროცედურებისათვის (დანართი 3).
1. გაერთიანებისა და ავტონომიური რესპუბლიკების ჯანდაცვის სამინისტროებს, რეგიონული, რეგიონული და საქალაქო ჯანდაცვის ორგანოების ხელმძღვანელებს, საკავშირო რესპუბლიკების ჯანდაცვის სამინისტროების მთავარ სააფთიაქო განყოფილებებს და გაერთიანებებს "ფარმაცია", რეგიონული, რეგიონალური და საქალაქო ფარმაცევტული დეპარტამენტები. ასოციაციები "აფთიაქი"):
1.1. ჯანდაცვის, საგანმანათლებლო და სოციალური დაცვის დაწესებულებების ეთილის სპირტზე საჭიროებების განსაზღვრისას იხელმძღვანელეთ ამ ბრძანებით დამტკიცებული სტანდარტებით (დანართი 1).
1.2. შეიმუშავეთ და, საჭიროების შემთხვევაში, დაამტკიცეთ ეთილის სპირტის მოხმარების სტანდარტები ცალკეული დაწესებულებებისთვის, განყოფილებებისა და ოფისებისთვის, აგრეთვე სხვადასხვა სამედიცინო პროცედურების მოხმარების მაჩვენებლები გამოყენებული აღჭურვილობის, მკურნალობის მეთოდებისა და სამუშაოს მოცულობის გათვალისწინებით.
1.3. მიეცით უფლება ჯანდაცვის დაწესებულების ხელმძღვანელებს გაანაწილონ ეთილის სპირტი განყოფილებებსა და ოფისებს შორის დაწესებულებისთვის გამოყოფილი ალკოჰოლის მთლიანი მოცულობის ფარგლებში, საჭიროების შემთხვევაში, ამ ბრძანების მე-2 დანართში მოცემული ნორმების გამოყენებით.
1.4. აფთიაქების მოთხოვნილებების ეთილის სპირტში განაწილებისას, გაანგარიშება უნდა განხორციელდეს მხოლოდ ექსპლუატაციური ფორმულირების გათვალისწინებით.
1.5. სააფთიაქო განყოფილებების დაშვება (ასოციაციები "აფთიაქი") სულმედიკამენტების წარმოებისთვის ალკოჰოლის განაწილება აფთიაქებს შორის, ფორმულირების სპეციფიკის გათვალისწინებით, საჭიროების შემთხვევაში ინდივიდუალური სტანდარტების დაწესება.
1.6. ეთილის სპირტის გაშვება ჯანდაცვის დაწესებულებებში ხდება დაწესებულების (დეპარტამენტის) ხელმძღვანელის მიერ ხელმოწერილი და დაწესებულების ბეჭდით დამოწმებული მოთხოვნების საფუძველზე, დადგენილი წესით გაცემული ცალკეული მინდობილობით. ალკოჰოლის მიღების უფლება ერთი თვის განმავლობაში. ალკოჰოლი წონის საზომად იყიდება სამედიცინო დაწესებულებებისთვის დადგენილ ფასში.
1.7. დადგინდეს, რომ ჯანდაცვის დაწესებულებების ხელმძღვანელები პასუხისმგებელნი არიან ეთილის სპირტის სწორად დანიშვნაზე, შენახვაზე, აღრიცხვაზე და გაცემაზე და მისი გამოყენების რაციონალურობაზე.
3. ამ ბრძანების შესრულებაზე კონტროლი დააწესოს სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს საზოგადოებრივი ჯანდაცვისა და სამედიცინო და სოციალური პროგრამების მთავარ დირექტორატზე (ტ. კარპეევი ა.ა.) და ვ/ო სოიუზფარმაციაზე (ტ. აპაზოვი ა.დ.) .
გაძლევ უფლებას, გაამრავლო შეკვეთა საჭირო რაოდენობით და მიაწოდოს ჯანდაცვის დაწესებულებებს.
Მინისტრის მოადგილე
A.M.MOSKVICHEV
დანართი 1
სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით
1991 წლის 30 აგვისტოს N 245
მოკლე მინიშნება ფიზიოთერაპევტი. გაიდლაინები. Ნაწილი 1
ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების ფედერალური სააგენტო ბაშკირის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი ბაშკორტოსტანის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს აღდგენითი მედიცინისა და ბალნეოლოგიის კვლევითი ინსტიტუტი
რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიისა და ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს სამეცნიერო საბჭოს თავმჯდომარე
რუსეთის აღდგენითი მედიცინაში, ბალნეოლოგიასა და ფიზიოთერაპიაში,
RRC VMiK-ის დირექტორი
სწრაფი მითითება ფიზიოთერაპევტი
უფა 2007 წელი
UDC 61 BBK54.132 K78
ორგანიზაცია-დეველოპერი:ბაშკირის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი, აღდგენითი მედიცინისა და ბალნეოლოგიის კვლევითი ინსტიტუტი
შედგენილი:ლ.ტ. გილმუტდინოვა, ს.ა.ვეჩეროვა
მიმომხილველები:პროფესორი იუ.ო.ნოვიკოვი, პროფესორი რ.ს.ნიზამუტდინოვა
რეკომენდებულია აღდგენითი მედიცინის სპეციალისტების, ფიზიოთერაპევტების, ბალნეოლოგების, თერაპევტების, IPO კადეტების, სტაჟიორების, უმაღლესი სამედიცინო დაწესებულებების სტუდენტების პრაქტიკაში გამოსაყენებლად. საგანმანათლებო ინსტიტუტები. UDC 61 BBK54.132 SBN 978-5-94423-119-2
აღდგენითი მედიცინისა და ბალნეოლოგიის კვლევითი ინსტიტუტი, BSMU, 2007 წ
მოთხოვნები ოფისების პასპორტების რეგისტრაციისათვის და ფიზიოთერაპიის ოთახები
რეგულირდება განყოფილებებისა და ფიზიოთერაპიის ოთახების ორგანიზების ძირითადი წესები სახელმწიფო სტანდარტი OST 42-21-16-86 "ფიზიოთერაპიის განყოფილებების (ოთახების) დიზაინი, ექსპლუატაცია და უსაფრთხოება", დამტკიცებულია სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1986 წლის 4 ნოემბრის No1453 ბრძანებით. ამ დოკუმენტის საფუძველზე, ა. გაიცემა ფიზიოთერაპიის განყოფილების (ოფისის) „პასპორტი“.
პასპორტი არის სამსახურის მუშაობაში გამოყენებული მარეგულირებელი დოკუმენტაციის შევსება: სამედიცინო დაწესებულების დასახელება, ადგილმდებარეობა, სრული მისამართი; ფიზიოთერაპიის ტიპის მითითება; განყოფილების (ოფისის) მუშაობის ბრძანება 1-1,5- ან 2 ცვლაში; შენობის სანიტარული და ჰიგიენური მახასიათებლები: ოთახების რაოდენობა, ფართობი, ვენტილაციის არსებობა და ტიპი, წყალმომარაგება, კანალიზაცია, აღჭურვილობის ადგილმდებარეობა; აღჭურვილობის სია სქემის მიხედვით: ცხრილი 1
მარეგულირებელი დოკუმენტების სია ფიზიოთერაპიის განყოფილების პასპორტში:
1. უსაფრთხოების ბრიფინგის ჟურნალი და აღჭურვილობის რუტინული შემოწმებისა და შეკეთების ჟურნალი (ფორმა ერთვის OST 42-21-16-85).
2. 1984 წლის 21 დეკემბრის No1440 ბრძანება „ფიზიოთერაპიული პროცედურების ჩატარების ჩვეულებრივი დანაყოფების, მასაჟის დროის სტანდარტების, ფიზიოთერაპიული განყოფილებებისა და მათი პერსონალის შესახებ დებულებების დამტკიცების შესახებ“. ბრძანებით დამტკიცდა დებულებები ფიზიოთერაპიული კლინიკისა და საავადმყოფოს შესახებ, ფიზიოთერაპიული კაბინეტების ექთნების მიერ ჩატარებული პროცედურების კოეფიციენტები.
3. ფიზიოთერაპევტისა და მედდის თანამდებობა განისაზღვრება სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1982 წლის 1 ოქტომბრის No999, 1979 წლის 6 ივნისის No600 და 78 სექტემბრის 26 სექტემბრის No900 ბრძანებებით. 4. ბრძანება. სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1981 წლის 23 სექტემბრის No1000 დ „ამბულატორიული კლინიკების მუშაობის ორგანიზების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ“, რომელიც ადგენს ფიზიოთერაპევტისა და ფიზიოთერაპევტის სამუშაო დღის დატვირთვისა და ხანგრძლივობის ნორმებს. მედდა.
5. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2001 წლის 20 აგვისტოს No337 ბრძანება „სპორტული მედიცინისა და სავარჯიშო თერაპიის შემდგომი განვითარებისა და გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ“ ფიზიოთერაპიაში, სპორტულ მედიცინაში ექიმების დატვირთვის ნორმების შესახებ. , მასაჟის ექთნები და სავარჯიშო თერაპიის ინსტრუქტორები.
6. რსფსრ ჯანდაცვის სამინისტროს 1991 წლის 30 აგვისტოს No245 ბრძანება „ჯანდაცვის, განათლებისა და სოციალური დაცვის დაწესებულებებისათვის ეთილის სპირტის მოხმარების სტანდარტების შესახებ“.
7. კიბოს მოვლის ორგანიზაციის ოფიციალური გაიდლაინების კრებული 1985 წ
8. რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2003 წლის 14 თებერვლის No101 დადგენილება „სამუშაო დროის ხანგრძლივობის შესახებ. სამედიცინო მუშაკებიმათი პოზიციისა და (ან) სპეციალობის მიხედვით.
9. ტიპიური ინსტრუქციაგანყოფილებების, ფიზიოთერაპიის ოთახების პერსონალის შრომის დაცვის შესახებ, დამტკიცებული სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ 1987 წლის 8 აგვისტოს.
10. სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1978 წლის 30 მაისის No02-14/28 წერილი „ტუბერკულოზისა და ინფექციურ საავადმყოფოებში ფიზიოთერაპიის ექთნების თანამდებობების შესახებ“.
11. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 1999 წლის 15 ოქტომბრის No377 ბრძანება „ჯანმრთელობის მუშაკთა შრომის ანაზღაურების შესახებ დებულების დამტკიცების შესახებ“. ბრძანება ითვალისწინებს შეღავათებს და ხელფასზე 15%-იან დანამატს.
12. რუსეთის ფედერაციის შრომისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს 1992 წლის 8 ივნისის ბრძანებულება No17, ნაწილი 2, პუნქტი 24 „ლაზერული სისტემებით მომუშავე ექიმებისა და ექთნების ოფიციალური ხელფასის 15%-იანი პრემიის შესახებ“.
13. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 1996 წლის 14 მარტის №90 ბრძანება „სამუშაოზე განაცხადის შეტანისას სავალდებულო და პერიოდული (წელიწადში ერთხელ მაინც) სამედიცინო გამოკვლევა FTO პერსონალი.
14. ჯანდაცვის დაწესებულებების პერსონალის სტანდარტებისა და სტანდარტული პერსონალის შეგროვება. / რედ. S. P. ბურენკოვა. მ.: მედიცინა, 1986 წ.
15. სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1956 წლის 3 იანვრის No1-M ბრძანება „სანატორიუმ-საკურორტო დაწესებულებების საკადრო სტანდარტების შესახებ“.
16. პროფკავშირების გაერთიანებული ცენტრალური საბჭოს 1986 წლის დადგენილება სანატორიუმ-საკურორტო დაწესებულებებში სამედიცინო პერსონალის დატვირთვის საკადრო სტანდარტებისა და ნორმების შესახებ.
17. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 1997 წლის 19 აგვისტოს No249 ბრძანება „საშუალო სამედიცინო და ფარმაცევტული განათლების მქონე სპეციალისტების საკვალიფიკაციო მახასიათებლების შესახებ“.
20. „კანონმდებლობის საფუძვლები რუსეთის ფედერაციამოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ“ 1993 წლის 22 ივლისის No5487-1;
21. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სტანდარტული წესები.
22. სამედიცინო მომსახურების რეესტრი.
23. სამედიცინო მომსახურების ტარიფები სისტემაში.
26. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 1 ივლისის No296 ბრძანება „რუსეთის ფედერაციაში სარეაბილიტაციო მკურნალობის ორგანიზების გაუმჯობესების შესახებ“. ამ ბრძანებით მტკიცდება დებულება აღდგენითი მედიცინისა და რეაბილიტაციის ცენტრის საქმიანობის ორგანიზების შესახებ და ინსტრუქციები სარეაბილიტაციო მკურნალობაზე პაციენტთა მიმართვისა და შერჩევის შესახებ.
27. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 1986 წლის 4 ნოემბრის No1453 ბრძანება „ინდუსტრიული სტანდარტის OST 42-21-16-86 SSBT ძალაში შესვლის შესახებ. განყოფილებები, ფიზიოთერაპიის კაბინეტები. Ძირითადი მოთხოვნებიუსაფრთხოება."
28 რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2005 წლის 22 აგვისტოს №534 ბრძანება „ინსულტის და ტვინის ტრავმული დაზიანების შედეგების მქონე პაციენტებზე ნეირორეაბილიტაციის მოვლის ორგანიზების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ“.
30 რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2003 წლის 6 ივნისის No124 ბრძანებულება "სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური წესებისა და რეგულაციების ამოქმედების შესახებ SanPiN 2.1.3.1375-03".
32 სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება No. სამედიცინო დაწესებულებების სანიტარული მდგომარეობის სახელმწიფო სანიტარიული ზედამხედველობის ეპიდემიოლოგიური სამსახური“.
33. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 24 აპრილის No1000 ბრძანება „რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 1999 წლის 15 ოქტომბრის No377 ბრძანებაში ცვლილებებისა და დამატებების შეტანის შესახებ“.
34. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2006 წლის 31 იანვრის No. 1999 წლის 27 აგვისტოს ფედერაცია No377“.
35. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 9 ივნისის No241 ბრძანება რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 1999 წლის 27 აგვისტოს No377 ბრძანებაში „სპეციალობის ნომენკლატურის შესახებ“ დამატების შეტანის შესახებ. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის დაწესებულებებში“.
36. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 16 სექტემბრის No434 ბრძანება „ფიზიკურ თერაპიასა და სპორტულ მედიცინაში ექიმის კვალიფიკაციის მოთხოვნების დამტკიცების შესახებ“.
37. 2005 წლის 1 დეკემბრის No753 ბრძანება „ამბულატორიული და სტაციონარული პოლიკლინიკური დაწესებულებების დიაგნოსტიკური აპარატურით აღჭურვის შესახებ. მუნიციპალიტეტები". გარდა მითითებული მარეგულირებელი დოკუმენტაციისა, ოფისის „პასპორტს“ ემატება ბრძანებები დაწესებულების პროფილისა და დაწესებულების სანიტარიულ-ეპიდემიოლოგიური რეჟიმის შესახებ (ბრძანებები შიდსის, PLO, ჰეპატიტის პრევენციის შესახებ და ა.შ.).
ასევე საჭიროა შემდეგი დოკუმენტების ასლები:
1. სერთიფიკატი ბელორუსის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს სალიცენზიო და აკრედიტაციის კომისიის განაცხადით.
2. ლიცენზია და ოქმი მასზე.
3. ფიზიოთერაპიის განყოფილების (ოფისის) შენობების სანიტარიულ-ჰიგიენური მდგომარეობის შემოწმების აქტი.
4. ფიზიოთერაპიული აღჭურვილობის ბრენდინგის ფურცლები.
5. დასკვნები ლიცენზიის განმცხადებლის ობიექტებზე სახანძრო უსაფრთხოების მოთხოვნების დაცვის შესახებ.
6. დასკვნები სახელმწიფოს შესახებ სამედიცინო აღჭურვილობა(კონტრაქტები სამედიცინო აღჭურვილობის კომპანიასთან)
7. ელექტრო დანადგარის ექსპლუატაციაში გაშვებისა და გამოცდის ტექნიკური დასკვნა.
8. დამიწის მარყუჟსა და დამიწებულ ელემენტებს შორის წრედის არსებობის შემოწმების ოქმი.
9. ელექტრომოწყობილობის საიზოლაციო წინაღობის გამოკვლევის ოქმი.
10. ძირითადი დამიწების ელექტროდების გავრცელების წინააღმდეგობის გაზომვის ოქმი.
11. დებულება სამედიცინო დაწესებულების ფიზიოთერაპევტის შესახებ.
12. სამედიცინო დაწესებულებებში ფიზიოთერაპიის ჩატარების დებულება მედდის შესახებ.
13. ფიზიოთერაპევტის სამუშაოს აღწერა.
14. PTO მედდის (ოფისი) სამუშაოს აღწერა.
15. ამ დაწესებულებაში გამოყენებული ფიზიოთერაპიული მკურნალობის მეთოდები.
16. ყოველთვიური და წლიური ანგარიშები ექიმებისა და ექთნების მიერ გაწეული მუშაობის შესახებ სქემის მიხედვით: ქ. ყველასგანყოფილებაში მომუშავე სპეციალისტი ინდივიდუალურად(დამატებები შესაძლებელია ადმინისტრაციის შეხედულებისამებრ): მთლიანი პაციენტები (პირველადი ჩათვლით), მთლიანი პროცედურები (სამედიცინო, საექთნო), დასრულებული მკურნალობა (მიღებული 7 ან მეტი პროცედურა) პაციენტები, პროცედურების რაოდენობა თითოეულ პაციენტზე, რომელმაც დაასრულა მკურნალობა (თითოეული ტიპისთვის მკურნალობის), მთლიანი ერთეულები (ექიმებისთვის და ექთნებისთვის სპეციალობის ბრძანებების მიხედვით ინდივიდუალურად),პაციენტების პროცენტი, რომლებმაც დაასრულეს მკურნალობა, სამუშაო დღეების რაოდენობა, დატვირთვა თითოეულ ცვლაზე თითოეულ სპეციალისტზე (მიღებული პაციენტების ან განყოფილებების რაოდენობის მიხედვით სპეციალობის მიხედვით ინდივიდუალურად),შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირების თანდასწრებით, მხედველობითი დაქვეითებული პირების თანდასწრებით, განსაზღვრეთ დატვირთვა; თითოეულ სამედიცინო მოწყობილობაზე (სიმულატორზე) დატვირთვა ცვლაში (ექთებისთვის და ექიმებისთვის, თუ ისინი გაათავისუფლებენ სამედიცინო პროცედურებს). თითო პაციენტზე პროცედურების რაოდენობა გამოითვლება ინდიკატორებიდან: მთლიანი პროცედურები მოცემული ტიპის მკურნალობისთვის და პაციენტების რაოდენობა, რომლებმაც დაასრულეს მკურნალობა, გაყოფილი ერთმანეთზე.
სამედიცინო დაწესებულებაში (სანატორიუმში) ერთ მკურნალზე მიღებული პროცედურების რაოდენობა არის ამ დაწესებულებაში შემოთავაზებული ყველა სახის მკურნალობის ჯამი, მათ შორის სამედიცინო.
რაციონალური მიდგომის საფუძველია წლიური დაგეგმილი მოთხოვნაჯანდაცვის დაწესებულებები ფიზიოთერაპიულ აღჭურვილობაში არის ფიზიოთერაპიული აღჭურვილობის ფორმის განვითარება.
ფორმა ეფუძნება სამედიცინო აღჭურვილობის პროდუქციის რეესტრს. ფორმა წარმოადგენს არაინვაზიური მკურნალობისთვის საჭირო აპარატებისა და ხელსაწყოების სიას წინასწარ ჩამოყალიბებული ფიზიკური ფაქტორებით, რომლებიც საკმარისია სხვადასხვა დონის და პროფილის სამედიცინო და პროფილაქტიკური და სანატორიუმ-კურორტის დაწესებულებების ფიზიოთერაპიის მოთხოვნილებების დასაკმაყოფილებლად. ფორმა შეიძლება შეიცავდეს 60-მდე ერთეულ მოწყობილობასა და მოწყობილობას, რომელიც შეიცავს სამედიცინო აღჭურვილობის რეესტრში. ფორმულირების შეზღუდვები უზრუნველყოფს ხარჯების მნიშვნელოვან დაზოგვას.
ფორმულირების სიის შემუშავებისას თითოეულმა დაწესებულებამ უნდა გაითვალისწინოს:
2. ABC-ანალიზი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ობიექტური სურათი სამედიცინო დაწესებულების ბიუჯეტის ხარჯვის შესახებ. წარმოადგენს მოწყობილობების სამ ჯგუფად განაწილებას მათი გამოყენების სიხშირის მიხედვით (A ყველაზე ხშირად გამოყენებული, რომელიც იყენებს ბიუჯეტის 70-80%-მდე; B გამოყენების საშუალო დონეს, C გამოყენების დაბალი სიხშირე).
3. VEN - მკურნალობის ფიზიკური მეთოდების ანალიზი მათი კლასიფიკაციის მიხედვით სასიცოცხლოდ ( სასიცოცხლო ) სიცოცხლის გადარჩენისთვის მნიშვნელოვანი და მისი შენარჩუნებისთვის აუცილებელი მეთოდები; საჭირო ( არსებითი ) ეფექტური ნაკლებად საშიში, მაგრამ სერიოზული დაავადებებისა და პირობების და მეორადი სამკურნალოდ ( არა — არსებითი ) მსუბუქი და სიცოცხლისათვის არასასიამოვნო დაავადებების მკურნალობის მეთოდები.
ცხრილი 3 ფიზიოთერაპიული აღჭურვილობის სავარაუდო ფორმა
1. შესავალი
სანიტარული და ბაქტერიოლოგიური კონტროლი არის ღირებული დამხმარე მეთოდი ობიექტების სანიტარული შემოწმებისას, რაც შესაძლებელს ხდის ობიექტურად შეფასდეს გამოკითხული საწარმოების სანიტარული მოვლის დონე. კვებადა ვაჭრობა.
ერთიანი კვლევის მეთოდების გამოყენება შესაძლებელს ხდის საწარმოს კონკრეტული ნაწილის, ზოგადად, ან რიგი საწარმოების სანიტარიული კეთილდღეობის დამახასიათებელი შესადარებელი საიმედო მონაცემების მოპოვებას, აგრეთვე ამ მონაცემების განზოგადებას.
სანიტარული და ბაქტერიოლოგიური კვლევების შედეგების საფუძველზე შეიძლება ვიმსჯელოთ საწარმოში სანიტარული რეჟიმის დაცვაზე, მომზადების ან საკვების შენახვის ტექნოლოგიის შესაძლო დარღვევაზე, პერსონალის მიერ პირადი ჰიგიენის წესების დაცვაზე და ეპიდემიოლოგიურ უსაფრთხოებაზე. დასრულებული პროდუქტიდა ა.შ.
ამრიგად, სანიტარული და ბაქტერიოლოგიური კონტროლი შეუცვლელია საზოგადოებრივი კვების და სავაჭრო საწარმოების სანიტარული ინსპექტირების ჩასატარებლად და, შესაბამისად, სავალდებულოა სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური სადგურების და უწყებრივი სანიტარული და კვების ლაბორატორიების ყოველდღიური მუშაობის პრაქტიკაში.
2. გენერალური
2.1. სანიტარული და ბაქტერიოლოგიური კონტროლის მიზნები:
- საბოლოო მიზანია ბაქტერიული ხასიათის კვებითი მოწამვლისა და მწვავე ნაწლავური ინფექციების პრევენცია კვების დაწესებულებებში გამოშვების უზრუნველყოფით და სურსათის მაღაზიებში კეთილთვისებიანი და ეპიდემიურად უსაფრთხო რეალიზაციის უზრუნველსაყოფად. საკვები პროდუქტები;
- უშუალო მიზანია გამოავლინოს გამოშვების მიზეზები წარმოებაში ან გაყიდვისას სავაჭრო ქსელიპროდუქტები, რომლებიც არის უხარისხო ან საშიში ეპიდემიური გაგებით და ხელს უწყობს ამ მიზეზების აღმოფხვრას.
2.2. სანიტარული და ბაქტერიოლოგიური კონტროლის შედეგების შეფასების პრინციპები:
- კრიტერიუმი Მაღალი ხარისხი სანიტარიზაციააღჭურვილობა, ჭურჭელი, ინვენტარი და ა.შ. არის დამუშავებული ობიექტების ზედაპირზე სანიტარულ-საჩვენებელი, ასევე პათოგენური მიკროორგანიზმების არარსებობა;
- საპროფიტული მიკროფლორით მზა პროდუქტების მნიშვნელოვანი მიკრობული დაბინძურების გამოვლენა უნდა ჩაითვალოს ობიექტის სანიტარული პრობლემის ინდიკატორად;
- მზა პროდუქტების მაღალი დაბინძურების გამოვლენა სანიტარული ინდიკატორული მიკროორგანიზმებით უნდა ჩაითვალოს ამ პროდუქტების პათოგენური მიკროორგანიზმებით დაბინძურების შესაძლებლობის მითითებად;
- პათოგენური მიკროორგანიზმების გამოვლენა მზა დამზადებულ ან გაყიდულ პროდუქტებში (პროდუქტის გარკვეული რაოდენობით) განიხილება, როგორც ობიექტის ეპიდემიური არახელსაყრელობის მაჩვენებელი;
- სანიტარული და ბაქტერიოლოგიური კვლევების შედეგები უნდა შევადაროთ სტანდარტების ან რეკომენდაციების ინდიკატორებს მიკროორგანიზმებით პროდუქტების დაბინძურების დასაშვები დონის შესახებ.
2.3. სანიტარულ-ბაქტერიოლოგიური კვლევების დაგეგმვა.
ტარდება სანიტარული და ბაქტერიოლოგიური კვლევები:
ა) მოქმედი სანიტარიული ზედამხედველობის წესით ჩატარებული საზოგადოებრივი კვების და სავაჭრო ობიექტების გეგმიური სანიტარიული ინსპექტირებისას;
ბ) ჰიგიენური შეფასების მიზნით პრევენციული სანიტარიული ზედამხედველობის წესით ობიექტების აზომვითი დათვალიერებისას საწარმოო ხაზიახალი ტიპის საკვები პროდუქტების (კერძების) წარმოება; ახალი ტიპის ტექნოლოგიური და კომერციული აღჭურვილობა, ასევე ახალი ან რეკონსტრუქციული საწარმოების ექსპლუატაციაში გაშვებისას;
გ) არბიტრაჟში არსებული ობიექტების სანიტარიული შემოწმებისას;
დ) სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური ჩვენებების მიხედვით;
ე) არაგეგმიური - ზემდგომი ორგანიზაციების დავალებით საწარმოების სანიტარიული შემოწმების დროს და სხვ.
კვებითი მოწამვლის შემთხვევაში კვლევები ტარდება მოქმედი „კვებითი მოწამვლისას სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური სამსახურის დაწესებულებებში გამოკვლევის, აღრიცხვისა და ლაბორატორიული კვლევების ჩატარების წესის“ N 1135-73 ინსტრუქციით.
2.4. სანიტარული და ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევის ობიექტები:
ა) მზა კერძები, კულინარიული პროდუქტები, მალფუჭებადი და განსაკუთრებით მალფუჭებადი საკვები პროდუქტები საზოგადოებრივი კვების და სავაჭრო დაწესებულებებში;
ბ) რიგ შემთხვევებში ნედლეული და ნახევარფაბრიკატი (მსვლელობისას ტექნოლოგიური პროცესი- ეპიდემიოლოგიური ჩვენებების მიხედვით, მზა პროდუქტების, კერძების და ა.შ. მაღალი ბაქტერიული დაბინძურებით;
გ) აღჭურვილობა, ინვენტარი, ჭურჭელი და ა.შ. სანიტარული ეფექტურობის შესამოწმებლად;
დ) ხელებიდან, სანიტარული ტანსაცმლის, პირადი პირსახოცების დაბანა (პერსონალის მიერ პირადი ჰიგიენის წესების დაცვის შესამოწმებლად);
ე) წყალი ცენტრალური წყალმომარაგებიდან და განსაკუთრებით ადგილობრივი წყლის წყაროებიდან (წყალმიმღები და ონკანები).
2.5. ზოგადი შეკვეთასანიტარული და ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევების ჩატარება.
პრიორიტეტულ კონტროლს ექვემდებარება კვების ობიექტები, სადაც სურსათის მომზადება ან ტექნოლოგიური პროცესის ცალკეული ეტაპები სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური თვალსაზრისით ყველაზე საშიშია, ასევე საწარმოები, რომლებიც არახელსაყრელია სანიტარიულ-ტექნიკური მდგომარეობის თვალსაზრისით. მაგალითად, საგნები, რომლებიც აწარმოებენ კულინარიულ, საკონდიტრო ნაღების პროდუქტებს ან სხვა განსაკუთრებით მალფუჭებად საკვებ პროდუქტებს (პასტები, ქაშაყი ზეთი, ჟელე, ჟელე და ა. საწარმოში სათანადო სანიტარული რეჟიმის ფუნქციონირება და შენარჩუნება (შენობების არასრული ნაკრები, მათი არასაკმარისი ფართობი, მაცივრების ნაკლებობა, ცხელ და ცივ წყალში შეფერხებები); ცუდი სამუშაოკანალიზაცია და ა.შ.).
სავაჭრო ქსელში პრიორიტეტული კვლევები ძირითადად არის სპეციალიზებული მაღაზიები ან სასურსათო მაღაზიების განყოფილებები, რომლებიც ყიდიან განსაკუთრებით მალფუჭებადი საქონელს (რძე და რძის პროდუქტები, ხორცი და თევზის კულინარიული პროდუქტები, ნაღების პროდუქტები და ა.შ.).
ლაბორატორიული კვლევისთვის სინჯის აღებით სანიტარიულ შემოწმებას ატარებს სანიტარიული ექიმი ან მისი თანაშემწე საწარმოს ხელმძღვანელის ან მისი შემცვლელის თანდასწრებით წინასწარი შეტყობინების გარეშე.
კვლევის შედეგები ასახავს საკვები პროდუქტების ხარისხს, შესაძლებელს ხდის საწარმოების სანიტარიული მოვლის დარღვევების იდენტიფიცირებას, დაუცველ წერტილებს, რომლებიც პოტენციურად საშიშია პროდუქტის დაბინძურებასთან დაკავშირებით, უპასუხოს კითხვას პროდუქტის დაბინძურების მიზეზებისა და წყაროების შესახებ. ახასიათებს პერსონალის სანიტარული კულტურის დონეს, გამოკვეთს გამოვლენილი ხარვეზების აღმოფხვრის გზებს.
თითოეული გამოკითხვა დგება აქტით 2 ეგზემპლარად დადგენილი ფორმით, რომელსაც ხელს აწერენ გამოკითხვის ჩამტარი პირი და საწარმოს ხელმძღვანელი.
ყოველი შემოწმების შედეგები უნდა მიეწოდოს საწარმოს ადმინისტრაციასა და პერსონალს და განიხილოს საწარმოს წარმოების შეხვედრაზე კვლევის დასრულებიდან არაუგვიანეს 3 დღისა. ლაბორატორიული კვლევების განზოგადებული შედეგები პერიოდულად უნდა განიხილებოდეს შეხვედრებზე უმაღლეს ორგანიზაციებში (ტრასტები, სასადილოები, აუქციონები, URS) ან სხვა ორგანიზაციები, რომლებსაც საწარმოები ექვემდებარება.
საწარმოების სანიტარიულ-ბაქტერიოლოგიური კვლევის მონაცემების საფუძველზე, ადმინისტრაციამ უნდა შეიმუშაოს კონკრეტული ზომები გამოვლენილი ხარვეზების აღმოსაფხვრელად, სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური სადგურების მიერ მიღებული ზომების ეფექტურობის სავალდებულო შემდგომი შემოწმებით.
2.6. სანიტარული და ბაქტერიოლოგიური კონტროლის დაგეგმვა.
საზოგადოებრივი კვების და სავაჭრო საწარმოების სანიტარიული და ბაქტერიოლოგიური კონტროლის ჩატარების გეგმა უნდა შეადგინონ SES-ის ოპერატიული დეპარტამენტების სანიტარიულმა ექიმებმა ლაბორატორიის მუშაკებთან ერთად. დაგეგმვისას დგინდება სანიტარულ და ბაქტერიოლოგიურ კონტროლს დაქვემდებარებული ობიექტების რაოდენობა, მათი გამოკვლევის სიხშირე ლაბორატორიის შესაძლებლობების გათვალისწინებით. სანიტარიული და ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევები უნდა ჩატარდეს დამტკიცებული გრაფიკის შესაბამისად, ხოლო შესამოწმებელი ობიექტებისათვის დაცული უნდა იყოს სიურპრიზის პრინციპი. საწარმოების გეგმიური ინსპექტირების რეკომენდებული სიხშირე:
კვლევის სიხშირე შეიძლება განსხვავდებოდეს ამ SES-ის მიერ კონტროლირებადი საკვები ობიექტების მთლიანი რაოდენობის, ობიექტების მნიშვნელობის, ეპიდემიოლოგიური სიტუაციის და ა.შ. გარემო„(სახელმძღვანელო), მ., 1983. დამტკიცებულია. სსრკ ჯანდაცვის სამინისტრო, N 2671-83.
ა) თბილ სეზონზე (გარე ჰაერის ტემპერატურაზე +10 გრადუსი C ან მეტი):
- უსაფრთხო ობიექტები - საზოგადოებრივი კვების ობიექტებისთვის თვეში 1-ჯერ და სავაჭრო საწარმოებისთვის 2 თვეში ერთხელ;
- ეპიდემიოლოგიური (არახელსაყრელი) - საზოგადოებრივი კვების საწარმოებისთვის თვეში 2-ჯერ და სავაჭრო საწარმოებისთვის თვეში 1-ჯერ;
ბ) ცივ სეზონში (როდესაც გარე ჰაერის ტემპერატურა +10 გრადუსზე დაბალია):
- უსაფრთხო ობიექტები - საზოგადოებრივი კვების საწარმოებისთვის 1 ჯერ 2 თვეში და სავაჭრო საწარმოებისთვის 1 ჯერ 4 თვეში;
- ეპიდემიოლოგიური ობიექტები - საზოგადოებრივი კვების დაწესებულებებისთვის თვეში 1-ჯერ და სავაჭრო საწარმოებისთვის - 2 თვეში ერთხელ.
2.7.1. საკვები პროდუქტების სინჯების აღება და სარეცხი საშუალებები სანიტარიული და ბაქტერიოლოგიური კვლევებისთვის.
ნიმუშები და ნაცხი უნდა აიღოს ჯანდაცვის ოფიცერმა ან ჯანდაცვის თანაშემწემ. საჭიროების შემთხვევაში, სინჯების აღება და რეცხვა უნდა ჩატარდეს ლაბორატორიის პერსონალთან ერთად, რათა უზრუნველყოფილ იქნას მათი სწორად ჩატარება.
საკვები პროდუქტების სინჯების აღებისას, რომელთა კვლევის მეთოდები გათვალისწინებულია შესაბამისი GOST, OST, TU და ST SEV-ით, უნდა იხელმძღვანელოთ „სინჯირების“ განყოფილების ინსტრუქციებით და შერჩევის წესების სპეციალური სტანდარტის არარსებობის შემთხვევაში. და ეს გაიდლაინები, და გარდა ამისა, გაითვალისწინოს კონკრეტული გარემოებები შესამოწმებელ ადგილზე.
პროდუქტების სინჯის აღებამდე სანიტარიული ეპიდემიოლოგიური სადგურის წარმომადგენელი უნდა გაეცნოს პროდუქტის ამ პარტიისთვის ხელმისაწვდომ დოკუმენტაციას (სასაზღვრო ბილეთები, სერთიფიკატები და ა.შ.); განახორციელეთ მთელი პარტიის გარე შემოწმება, ყურადღება მიაქციეთ კონტეინერის მდგომარეობას (მომსახურებადობა, დეფორმაცია, დაბინძურება და ა.შ.); გარეგნობაპროდუქტი; შენახვის (რეალიზაციის) და ტრანსპორტირების პირობები. თუ აღმოჩენილია დეფექტური კონტეინერი, რომელმაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს პროდუქტის ხარისხზე, უნდა გაიხსნას ყოველი დეფექტური შეფუთვა (გარდა სტანდარტებში მითითებულისა).
სერიის შემოწმების შემდეგ იხსნება ინდივიდუალური შესაფუთი ბლოკები და იღებენ ნიმუშებს ორგანოლეპტიკური გამოკვლევისთვის ადგილზე და ლაბორატორიაში გამოსაკვლევად.
გასახსნელი შესაფუთი ერთეულების რაოდენობა დადგენილია მოქმედი სტანდარტებით, OST, TU და ა.შ. შესაბამისი პროდუქტებისთვის.
პროდუქტების შემოწმებისას, რომლებისთვისაც არ არსებობს სტანდარტები ან სპეციფიკაციები, გახსენით პარტიაში მათი მთლიანი რაოდენობის შესაფუთი ერთეულების 5%-მდე, მაგრამ არანაკლებ 5 ერთეული.
სინჯის აღების პროცესში დგება ნიმუშის აღების ოქმი დადგენილი ფორმით (N 342-y - კვების პროდუქტებზე, N 344-y - კულინარიულ პროდუქტებზე), სადაც მითითებულია: სინჯის აღების თარიღი და საათი, ზუსტი დასახელება. შესამოწმებელი საწარმო, სინჯის აღების ადგილი და წერტილი (განყოფილება, სახელოსნო, სამუშაო ადგილიდა ა.შ.), დეტალური აღწერააღებული ნიმუში და ა.შ.
კვლევის ზუსტი მიმართულება შედგენილია N 378-ის სახით.
2.7.2. ნიმუშის შერჩევა მზა საკვებიკვების ობიექტებში და სავაჭრო ქსელში გაყიდული პროდუქცია.
შემდეგი მომზადებული კერძები და პროდუქტები ექვემდებარება კვლევას:
ა) ცივი საკვები
- ვინეგრეტები და სალათები მოხარშული ბოსტნეულიდან და ხილიდან;
- ხორცისა და თევზის ჟელე, ასპიკი;
- ღვიძლისა და ხორცის პაშტეტები;
- ქაშაყი ზეთი, ყველის ზეთი და სხვა შემავსებლები;
- ცივი ხორცი და თევზი;
- ხორცისა და თევზის მომზადება;
ბ) პირველი ცივი კერძები:
- ბოტვინია, ჭარხალი და ა.შ.;
გ) მეორე ცხელი კერძები:
- ხორცის ან თევზის პროდუქტები (კოტლეტი, ხორცის ბურთულები, შნიცელი, ხორცის ბურთულები და ა.შ.);
- წვრილად დაჭრილი ხორცის პროდუქტები (გულაში, ჩაშუშული, აზუ და ა.შ.);
- პროდუქტები ქვეპროდუქტებიდან;
დ) გვერდითი კერძები (მეორე ცხელ კერძებზე):
- მოხარშული მაკარონი;
- ბოსტნეული და სხვა გვერდითი კერძები;
- კომპოტები მშრალი და ახალი ხილისგან, ჟელე;
- ათქვეფილი ნაღები, მუსი, ჟელე და ა.შ.;
- კვების ობიექტებში დამზადებული სასმელები;
ე) საკონდიტრო ნაწარმი ნაღებით;
თ) საკვები პროდუქტები:
- რძე და რძის პროდუქტები (კეფირი, ნაღები, შესქელებული რძე, ნაყინი, არაჟანი, ხაჭო, ხაჭოს მასა);
- რენეტი და დამუშავებული ყველი;
— ძეხვეული, განსაკუთრებით მოხარშული, ღვიძლი და სუბპროდუქტები, შებოლილი ღორის ხორცი;
— თევზის პროდუქტები (ხიზილალია), თევზის გასტრონომია;
- კვერცხის ფხვნილი, კვერცხის მელანჟი;
- მინერალური სასმელები, გამაგრილებელი სასმელები, დაბალი ალკოჰოლური სასმელები, ლუდი;
– ღვინოები კასრში და ორიგინალურ შეფუთვაში;
- ცხიმები: კარაქი, ნაღები, მარგარინი;
- საკონდიტრო ნაწარმი (კარამელი, მარშამლოუ, მარმელადი, ფუნთუშები);
ტარდება ცხელი კერძების შესწავლა ნარჩენი მიკროფლორის დასადგენად თერმული დამუშავების ეფექტურობის, ასევე განხორციელების პროცესში მეორადი დაბინძურების შესამოწმებლად. ტარდება ცივი კერძების შესწავლა მიკროორგანიზმების საერთო რაოდენობის, Escherichia coli ჯგუფის ბაქტერიების ტიტრის დასადგენად - ამ კერძების მომზადების ან რეალიზაციის პროცესში მეორადი დაბინძურების დადგენის მიზნით.
განსაკუთრებით მალფუჭებადი საკვები პროდუქტებისა და კერძების ხარისხის შეფასება ბაქტერიოლოგიური ანალიზების შედეგებზე დაფუძნებული ტარდება "დროებითი რეკომენდაციები მიკრობიოლოგიური სტანდარტების შესახებ რიგი განსაკუთრებით მალფუჭებადი საკვები პროდუქტებისა და მათი კვლევის მეთოდების" შესაბამისად, დამტკიცებული სსრკ ჯანდაცვის სამინისტრო 1981 წლის 30 დეკემბერს N 2510-81-ისთვის.
2.7.2.1. საკვები პროდუქტების სინჯების აღება წარმოების ტექნოლოგიური პროცესის შემოწმების დროს.
თუ ბაქტერიოლოგიური კვლევების შედეგების მიხედვით დადგინდა, რომ ცალკეული კერძები, საკვები პროდუქტები სისტემატურად დაბინძურებულია სანიტარულ-საჩვენებელი მიკროორგანიზმებით, მაშინ ამ კერძის ან პროდუქტის წარმოების სანიტარულ-ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა ტექნოლოგიური პროცესის დროს ტარდება. რათა დადგინდეს პროდუქტის მიკროფლორით დაბინძურების ეტაპი. მიზანშეწონილია, ტექნოლოგიური პროცესის სხვადასხვა ეტაპზე პროდუქციის სინჯების აღების პარალელურად, ტამპონების დამზადება აღჭურვილობის, ინვენტარისა და ჭურჭლისგან, რომელთანაც პროდუქტი შეხებაშია.
მაგალითად, სალათის ან ვინეგრეტის მომზადების პროცესის შესწავლისას, კერძის შემადგენელი ყველა საწყისი კომპონენტი ექვემდებარება ბაქტერიოლოგიურ გამოკვლევას, მათი დამუშავების ეტაპების მიხედვით: მოხარშული ბოსტნეული - გაციების და გაწმენდის შემდეგ, შემდეგ - შემდეგ. სახეხი; მოხარშული ხორცი - გაციების შემდეგ, დაფქვის შემდეგ; ასევე შესწავლილია მწვანე ბარდა და კერძის სხვა კომპონენტები. შემდეგ კერძის ნიმუშს იღებენ ყველა ინგრედიენტის შერევის შემდეგ, ოღონდ გაწურვისა და მწნილის გარეშე. საწვავის შევსება ცალკე შესწავლილია. ამავდროულად, ჩამოსხმა მზადდება ინვენტარისაგან და აღჭურვილობისგან, საჭრელი დაფებიდან, დანებიდან, მაგიდის ზედაპირებიდან, ბოსტნეულის საჭრელებით, ჭურჭლით, ცივი მაღაზიის მუშაკების ხელებიდან.
2.7.2.2. შერჩევის ტექნიკა.
ლაბორატორიაში პროდუქტებისა და კერძების სინჯის მისაღებად ამზადებენ სტერილურ ქილებს, აფარებენ ქაღალდის ორ ფენას და აკრავენ ძაფით, სტერილური კოვზებით, სტერილური პინცეტით და ქაღალდში გახვეული დანებით.
პროდუქციის ნიმუშების აღება რეკომენდებულია შემოწმებული დაწესებულების წარმომადგენლის ასისტენტად ჩართულობით. თანაშემწეს ქილა ერთ ხელში უჭირავს, მეორეთი კი საჭიროებისამებრ ხსნის თავსახურს. ამ დროს სინჯის აღებული პირი დებს საჭირო კოვზს ან პინცეტს, იღებს მასალას და გადააქვს ქილაში. თუ საჭიროა დიდი ნაჭრისგან ნიმუშის აღება, მისი ნაწილი გაჭერით სტერილური დანით და პინცეტით.
თუ კერძის ნიმუში აღებულია დისპენსერში, მაშინ მთელი ნაწილი თეფშიდან ქილაში გადადის; თუ ნიმუში აღებულია წარმოებაში პროდუქტის დიდი მასისგან (ტაფიდან, ხორცის დიდი ნაჭერიდან), მაშინ აღებულია ნიმუში, რომლის წონაა დაახლოებით 200 გ, თხევადი კერძები - საფუძვლიანი შერევის შემდეგ; მკვრივი - ნაჭრის სიღრმეში სხვადასხვა ადგილიდან. მინერალური, უალკოჰოლო, დაბალალკოჰოლიანი სასმელები და ლუდი შეირჩევა საწარმოში დამზადებული 1 ბოთლი ქარხნული შეფუთვით და 200 მლ სასმელის ოდენობით.
2.7.3. სანიტარული და ბაქტერიოლოგიური კონტროლი ნაცხის შესწავლის მეთოდით.
საზოგადოებრივი კვების ობიექტების, სავაჭრო ქსელების, ბავშვთა, სკოლამდელი და მოზარდთა დაწესებულებების კვების განყოფილებების, აგრეთვე სასადილო-გამანაწილებელი სამედიცინო დაწესებულებების (მათ შორის სანატორიუმები, დასასვენებელი სახლები და ა.შ.) მიმდინარე სანიტარული ზედამხედველობის პრაქტიკაში ფართოდ გამოიყენება გამორეცხვის მეთოდი. ინვენტარის, აღჭურვილობის, ჭურჭლის, სანიტარული ტანსაცმლისა და პერსონალის ხელების გაწმენდის ეფექტურობის კონტროლი. გამორეცხვის მეთოდი შესაძლებელს ხდის გამოკვლეული დაწესებულებების სანიტარული შინაარსის ობიექტურად შეფასებას.
ნაცხის სანიტარული და ბაქტერიოლოგიური კვლევების ჩატარებისას, ისინი ძირითადად შემოიფარგლება Escherichia coli ჯგუფის ბაქტერიების გამოვლენით, მათი აღმოჩენა განიხილება, როგორც სანიტარული რეჟიმის დარღვევის ერთ-ერთი დადასტურება.
მზა პროდუქტის მეორადი მასიური დაბინძურების გამოვლენისას მასში არსებული მიკრობების საერთო რაოდენობის მნიშვნელოვანი ჭარბი რაოდენობით გამორეცხვაში, ასევე აუცილებელია დადგინდეს მთლიანი ბაქტერიული დაბინძურება და გვარის Proteus და St. აურეუსი.
გამორეცხვისას განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა აღჭურვილობისა და აპარატის კონტროლს, რომლებიც გამოიყენება შემდგომი თერმოდამუშავებული პროდუქტების მომზადების ტექნოლოგიური პროცესის დროს (ცივი მაღაზია).
ბაქტერიოლოგიურ კონტროლს პერსონალის ინვენტარის, აღჭურვილობის, ხელებისა და სანიტარული ტანსაცმლის ზედაპირებიდან გამორეცხვის მეთოდით შეუძლია ორი მიზანს მიაღწიოს:
ა) სანიტარული ეფექტურობის დასადგენად, ამისთვის პერსონალის ინვენტარიდან, აღჭურვილობით, ხელებიდან და სანიტარული ტანსაცმლის რეცხვა ხდება სამუშაოს დაწყებამდე ან, თუ ეს შეუძლებელია, შესვენების დროს, ხელებისა და აღჭურვილობის გაწმენდის შემდეგ, ე.ი. ტამპონები მზადდება სუფთა საგნებისგან. გარდა ამისა, ხელების დაბანა ხდება პერსონალისგან საპირფარეშოში გამოყენების შემდეგ, სამუშაოს განახლებამდე;
ბ) განსაზღვრავს აღჭურვილობისა და პერსონალის ხელების როლს პროდუქტის ან მზა კერძის ბაქტერიულ დაბინძურებაში წარმოების ტექნოლოგიური პროცესის დროს, განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციეთ გავლილი პროდუქციის წარმოებას და მზა კერძებს. სითბოს მკურნალობაან მიირთმევენ წინასწარი დამუშავების გარეშე (ზოგიერთი ბოსტნეული, გასტრონომიული პროდუქტები, სალათები, ვინეგრეტები და ა.შ.). პრობლემის გადასაჭრელად, ნაცხის აღების პარალელურად, ხდება საკვები პროდუქტების განმეორებითი ნიმუშების აღება (გამორეცხვები იღება დაუმუშავებელი ხელებიდან და ზედაპირებიდან).
კონტროლის ქვეშ მყოფი ობიექტების რაოდენობა, მათი გამოკვლევის სიხშირე, მიწოდებული ნაცხის რაოდენობა განისაზღვრება არა მხოლოდ ლაბორატორიის სიმძლავრით, თითოეული სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური სადგურის სპეციფიკური პირობებით, არამედ ეპიდემიოლოგიური სიტუაციით, რომელიც შეიძლება იყოს გადამწყვეტი მნიშვნელობა.
თუ საჭიროა ცალკეული საწარმოო უბნების უფრო დეტალური სანიტარული და ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა, მაგალითად, სარეცხი ჭურჭლისა და ტექნიკის ხარისხის შემოწმება, მომზადების რეჟიმი, სინჯის აღება და რეცხვა ხდება შესაბამისად. სპეციალური პროგრამაშედგენილი თითოეული კონკრეტული ობიექტისთვის. უშუალოდ საწარმოში, ყოველი გამოკვლევის დროს დგინდება ნაცხის აღების კონკრეტული პუნქტები. განმეორებითი გამოკვლევების დროს ტამპონი უნდა აიღოთ ერთიდაიგივე საგნებიდან და, თუ ეს შესაძლებელია, იმავე საათებში.
ხელსაწყოებიდან, ინვენტარიდან, ჭურჭლის, დანაჩანგალიდან ნაცხის აღებისას აღირიცხება: ნიმუშის ნომერი თანმიმდევრობით, ნაცხის აღების ადგილი, აღჭურვილობის (ტექნიკა, ჭურჭელი და ა.შ.) ტექნიკური და სანიტარული მდგომარეობა, საიდანაც ნაცხი აიღეს.
ხელებიდან ნაცხის აღებისას აღირიცხება: სერიული ნომერი, გვარი, დასაქმებულის სახელი და პატრონიმი, შესრულებული სამუშაო (პროფესია და სამუშაო სფერო).
ნაცხის აღების აქტი დგება 2 ეგზემპლარად, რომელსაც ხელს აწერს ნიმუშების აღმღები პირი და საწარმოს ადმინისტრაციის წარმომადგენელი. დაწესებულებაში რჩება აქტის 1 ეგზემპლარი. კვლევის შედეგები 5 დღის ვადაში ეგზავნება საწარმოს ხელმძღვანელს.
2.8. ნიმუშის მიწოდება.
ნიმუშების მიწოდება უნდა მოხდეს თერმულ კონტეინერებში (მაცივარი ლაინერებით).
კვლევის განსახორციელებლად ლაბორატორიაში პროდუქტებისა და სარეცხი ნიმუშების მიტანის დრო არ უნდა აღემატებოდეს 2 საათს, ვინაიდან ამ პერიოდის დაგვიანება გავლენას ახდენს ანალიზის შედეგების სანდოობაზე.
3. სარეცხი ტექნიკა
ნაცხის მიღებისას უნდა დაიცვან შემდეგი მითითებები:
1) ტექნიკიდან ყურადღება უნდა მიაქციოთ საჭრელი დაფები, ხორცსაკეპ მანქანა, მზა საკვების წარმოების მაგიდები, განსაკუთრებით ცივი მადის მოსამზადებელ მაღაზიაში. საკონდიტრო ნაღების წარმოების მაღაზიებში სარეცხი საშუალებები იწარმოება "საკონდიტრო ნაღების პროდუქტების მწარმოებელ საწარმოებში სანიტარული და ბაქტერიოლოგიური კვლევების ჩატარების სახელმძღვანელოს" შესაბამისად, მ., 1976 წ.
2) ხელებიდან რეცხვა, სანიტარული ტანსაცმლიდან, პირსახოცები მიიღება ძირითადად იმ მუშებისგან, რომლებიც საქმიანობენ პროდუქტებთან, რომლებიც არ ექვემდებარება შემდგომ თერმულ დამუშავებას (სამზარეულოს პერსონალი, ცივი მაღაზია, დისტრიბუტორები, ბარმეები, მიმტანები, გამყიდველები). პროცედურა განისაზღვრება 2.7.3 ნაწილის „ა“ პუნქტით.
3) დიდი აღჭურვილობისა და ინვენტარის სარეცხი საშუალებები აღებულია 100 კვ. სმ, ზედაპირების შესაზღუდად გამოიყენეთ მავთულისგან დამზადებული შაბლონი (ტრაფარეტი), ლითონის ფირფიტა. შაბლონის ფართობი 25 კვადრატული მეტრია. სმ 100 კვ. ფართობიდან ნაცხის ასაღებად. სმ, გამოიყენება 4-ჯერ კონტროლირებადი ობიექტის ზედაპირზე სხვადასხვა ადგილას.
4) პატარა ხელსაწყოებიდან ნაცხის აღებისას საგნის მთლიანი ზედაპირი იწმინდება, ფირფიტებიდან ნაცხის აღებისას იწმინდება მთელი შიდა ზედაპირი. ნაცხის აღებისას პატარა ნივთებიერთი ტამპონით იწმინდება ამავე სახელწოდების სამი საგანი - სამი თეფში, სამი კოვზი და ა.შ. დანაჩანგალისთვის გაწურეთ მათი სამუშაო ნაწილი.
5) სათვალეების დათვალიერებისას გაწმინდეთ შუშის შიდა ზედაპირი და ზედა გარე კიდე 2 სმ ქვემოთ.
6) ხელებიდან ტამპონების აღებისას, ორივე ხელის პალმის ზედაპირი მოიწმინდეთ ტამპონით, გადაფურცლეთ მინიმუმ 5-ჯერ თითოეულ ხელზე და თითებზე, შემდეგ მოიწმინდეთ ციფრთაშორისი სივრცეები, ფრჩხილები და კანქვეშა სივრცეები.
7) სანიტარიული ტანსაცმლიდან ნაცხის აღებისას 25 კვადრატული მეტრის 4 ფართობი გაწმინდეთ. სმ - თითოეული ყდის ქვედა ნაწილი და 2 პლატფორმა კომბინეზონის წინა იატაკის ზედა და შუა ნაწილებიდან. პირსახოცები იღება სხვადასხვა ადგილიდან 4 ფართობზე 25 კვ.მ. სმ.
ტამპონები მიიღება სტერილური დატენიანებული ბამბის ტამპონებით. სტერილური ბამბის ტამპონები მინაზე, მეტალზე ან ხის ჩხირებისაცდელ მილებში დამონტაჟებული ბამბის საცობებით, წინასწარ მზადდება ლაბორატორიაში. ტამპონის აღების დღეს თითოეულ მილში ასხამენ 5 მლ პეპტონის სტერილური 0,1% წყალხსნარს ან ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონურ ხსნარს ტამპონით (ბოქსის პირობებში სანთურის ზემოთ) ისე, რომ ბამბის ტამპონი არ შეეხოს სითხეს.
ჩამორეცხვის დაწყებამდე უშუალოდ ტამპონი ტენიანდება საცდელი მილის დახრით ან ნაცხის სითხეში ჩაშვებით. ნაცხის შეგროვების დროს რეკომენდებულია ნაცხის განმეორებითი დასველება.
4. სანიტარულ-ბაქტერიოლოგიური ჩატარების პროცედურა
სურსათის კვლევა
საკვები პროდუქტების დაგეგმილი სანიტარული და ბაქტერიოლოგიური კონტროლის დროს გამოკვლევას ექვემდებარება:
- მეზოფილური აერობული და ფაკულტატური ანაერობული მიკროორგანიზმების რაოდენობა (MAFAnM) - (მიკრობების საერთო რაოდენობა);
მიკრობების საერთო რაოდენობა არ არის განსაზღვრული სპეციფიკური მიკროფლორის შემცველ პროდუქტებში: ფერმენტირებული რძის პროდუქტები, სუნელი სალათები, ვინეგრეტები მწნილი ბოსტნეულით, ვინაიდან ბაქტერიების რაოდენობა ასეთ შემთხვევებში არ შეიძლება იყოს საჩვენებელი.
- Escherichia coli ჯგუფის ბაქტერიების რაოდენობა (CGB), ხოლო პროდუქტების თვალსაზრისით - CGB-ის რაოდენობა ყველაზე სავარაუდო რიცხვის მეთოდით (MPN);
იმ შემთხვევებში, როდესაც კოლი-ტიტრი 1-ზე ნაკლებია, მიზანშეწონილია გამოკვლეული თხევადი პროდუქტის დაბინძურების დახასიათება კოლი-ინდექსის სახით.
- კოაგულაზადადებითი სტაფილოკოკები (St. aureus);
- პროტეუსის გვარის ბაქტერიები;
- სალმონელას გვარის ბაქტერიები 25 გ პროდუქტში.
მეზოფილური აერობული და ფაკულტატური ანაერობული მიკროორგანიზმების რაოდენობა (MAFAnM), Escherichia coli ჯგუფის ბაქტერიების რაოდენობა, წმ. aureus და Proteus განისაზღვრება შემდეგი მეთოდებით. სალმონელას არარსებობის ან არსებობის კვლევა ტარდება მოქმედი „კვებითი მოწამვლისას სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური სამსახურის დაწესებულებებში ლაბორატორიული გამოკვლევების, აღრიცხვისა და ლაბორატორიული კვლევების ჩატარების წესის ინსტრუქციით“ N 1135-73.
ზემოაღნიშნული მიკროორგანიზმების შემცველობა ან არარსებობა ტესტის პროდუქტის გარკვეულ მასაში უნდა შეესაბამებოდეს სტანდარტებს, რომლებიც დადგენილ იქნა „მიკრობიოლოგიური სტანდარტების დროებითი მითითებებით რიგი განსაკუთრებით მალფუჭებადი საკვები პროდუქტებისა და მათი კვლევის მეთოდების შესახებ“, N 2510-81. . GOST-ის თანდასწრებით მეთოდებისთვის ბაქტერიოლოგიური ანალიზი(მაგალითად, GOST 9958-81 "ძეხვეული პროდუქტები და ხორცპროდუქტები"), ანალიზი ტარდება GOST-ის შესაბამისად და პროდუქციის ხარისხის შესაფასებლად იყენებენ "დროებით მიმართულებებს", N 2510-81.
იმ შემთხვევებში, როდესაც GOST-ის მიხედვით, პროდუქტის ნიმუში გამოიყენება ანალიზისთვის, რომელიც აღემატება სტანდარტს (მაგალითად, GOST 9958-81-ში, Escherichia coli ჯგუფის ბაქტერიები ბრონში განისაზღვრება 1 გ-ში, ხოლო " დროებითი ინსტრუქცია“, N 2510-81, სტანდარტი თეთრი ყავისფერი I c და ნაცრისფერი II c - CGB-ის არარსებობა 0,5 გ-ში), მაშინ კეთდება დასკვნა პროდუქტის ხარისხის შესაბამისობის შესახებ მიკრობიოლოგიური მაჩვენებლების თვალსაზრისით, თუ CGB არ არის. ნაპოვნია 1 გ პროდუქტში.
თუ BGKP აღმოჩენილია 1 გ-ში, მაშინ SES ბაქტერიოლოგს უფლება აქვს ჩაატაროს ნიმუში, რომლის წონაა 0,5 გ.
არასტუმრირებული კვების პროდუქტებისთვის GOST-ების შემუშავებისას და მიმდინარე მარეგულირებელი და ტექნიკური დოკუმენტაციის გადახედვისას, აუცილებელია იხელმძღვანელოთ ამ პუნქტში მითითებული მეთოდებით. გაიდლაინები».
4.1. საკვების ნიმუშების მომზადება ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევისთვის.
საკვები პროდუქტები კლასიფიცირდება მიხედვით ფიზიკური თვისებებიმკვრივ და თხევადში, ამიტომ მათი დამუშავების მეთოდები შესწავლამდე განსხვავებული უნდა იყოს. ნიმუშის გამოკვლევამდე ჯერ მზადდება ნიმუში, რომელიც უნდა ახასიათებდეს მთელ მიწოდებულ ნიმუშს. პროდუქტის ნიმუშები აღებულია სტერილურ ყუთში, ნიმუშის სხვადასხვა ადგილიდან, ზედაპირიდან და სიღრმიდან.
საკვები პროდუქტების ნიმუშის მომზადება, რომლისთვისაც არსებობს GOST კვლევის მეთოდებისთვის, ხორციელდება ამ უკანასკნელის მოთხოვნების შესაბამისად.
პროდუქტებისთვის, რომლებსაც არ გააჩნიათ GOST კვლევის მეთოდებისთვის (მეორე კურსები, გვერდითი კერძები, მარცვლეული, ვინეგრეტები), ნიმუში აღებულია 15 გ ოდენობით 1 კლასის ტექნიკური მასშტაბით საშუალო ნიმუშიდან.
მკვრივი პროდუქტების აწონილი ნაწილი იფქვება სტერილურ ფაიფურის ნაღმტყორცნებში ქვიშით ან ჰომოგენიზირებულია ქსოვილის მიკროსაფქვავში 135 მლ 0,1% პეპტონის ხსნარის თანდათანობით დამატებით წყალში ან ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონურ ხსნარში და დატოვეთ ოთახის ტემპერატურაზე 15 წუთის განმავლობაში. შემდეგ კულტურებისთვის სუსპენზიას იღებენ სტერილური პიპეტით ფართო ბოლოთი. ვარაუდობენ, რომ მომზადებული სუსპენზიის 1 მლ შეიცავს 0,1 გ საწყის პროდუქტს.
თხევადი კონსისტენციის პროდუქტები - რძე, კომპოტები, საზოგადოებრივი კვების ობიექტებში დამზადებული სასმელები ითესება წინასწარი დამუშავების გარეშე; მჟავე საკვები პროდუქტები (pH 4.0 - 6.0) ტესტირებამდე ნეიტრალიზდება სტერილური 10% ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარით ოდნავ ტუტე რეაქციამდე (pH 7.2 - 7.4). საშუალო რეაქცია მოწმდება pH მრიცხველის ან უნივერსალური ინდიკატორის ქაღალდის გამოყენებით.
სალმონელაზე კვლევისთვის, საშუალო ნიმუშიდან აღებულია ცალკე ნიმუში, რომლის წონაა 25 გ.
4.2. სათესი საკვების განზავების მომზადება.
თხევადი და ნახევრად თხევადი კონსისტენციის საკვები პროდუქტებისთვის, რომლებიც არ საჭიროებს წინასწარ დაფქვას და დაფქვას, განზავება მზადდება შემდეგნაირად:
აიღეთ რამდენიმე მილაკი (ჩვეულებრივ არაუმეტეს 5), თითოეული ტუბი უნდა შეიცავდეს 9,0 მლ სტერილურ 0,1% პეპტონის ხსნარს ან ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონურ ხსნარს. 1.0 მლ ტესტის პროდუქტი ემატება პირველ სინჯარას სტერილური გრადირებული პიპეტით, შემდეგ, ძალიან საფუძვლიანი შერევის შემდეგ, პირველი სინჯარის შიგთავსი 1 მლ ოდენობით გადადის შემდეგ სინჯარაში ახალი სტერილურით. პიპეტი, ამ სინჯარაში არსებული სითხის ზედაპირთან შეხების გარეშე და ა.შ.
შედეგად, საცდელი პროდუქტი განზავებულია 10, 100, 1000 ან მეტჯერ, აღებული მილების რაოდენობის შესაბამისად. 1 მლ სუსპენზია პირველ ტუბში შეიცავს 0,1 გ (მლ) პროდუქტს (1-ლი განზავება), მეორე ტუბში - 0,01 გ (მლ) პროდუქტის (მე-2 განზავება) და ა.შ.
მკვრივი კონსისტენციის საკვები პროდუქტების შესწავლისას გამოიყენება 10%-იანი სუსპენზია, როგორც პირველი განზავება, რომელიც მიღებულია პროდუქტის ნაღმტყორცნებით ან ჰომოგენიზატორის მექანიკური დამუშავების შემდეგ, როგორც ეს აღწერილია ზემოთ (პუნქტი 4.1).
4.3. მეზოფილური აერობული და ფაკულტატური ანაერობული მიკროორგანიზმების ოდენობის განსაზღვრის მეთოდი პროდუქტის 1 გ (მლ) (მიკრობული საერთო რაოდენობა - TMC) - "MAFAnM".
მეთოდი დაფუძნებულია მეზოფილური აერობებისა და ფაკულტატური ანაერობების უნარზე, გაიზარდონ გარკვეული შემადგენლობის მკვებავ გარემოზე 30°C ტემპერატურაზე. C კოლონიების წარმოქმნით, ხილული 2-ჯერ გადიდებით.
მეზოფილური ბაქტერიების რაოდენობის დასადგენად უნდა შეირჩეს განზავები, ჭიქებზე ინოკულაციისას იზრდება მინიმუმ 30 და არაუმეტეს 300 კოლონია.
თითოეული ნიმუშიდან ღრმა მეთოდით ინოკულაცია ხდება პეტრის 2 პარალელურ ჭურჭელზე 2-3 ზედიზედ განზავებიდან 1,0 მლ ოდენობით, მშრალი საკვები აგარისგან მომზადებული 2%-იანი აგარის გამოყენებით. უფრო საიმედო და ადვილია ტემპერატურის კონტროლი, თუ აგარი მცირე ულუფებით ჩაისხმება სინჯარებში (12-15 მლ). საცდელ მილებში აგარი უფრო სწრაფად დნება და უფრო თანაბრად გაცივდება სწორ ტემპერატურამდე. ჭიქები ივსება გამდნარი და გაცივებულია 45 გრადუსამდე. აგართან ერთად მასალის შეყვანისთანავე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება შეინიშნოს კოლონიების არათანაბარი განაწილება ცალკეული მტევნის სახით აგარის სისქეში; ინოკულუმის უფრო თანაბარი განაწილებისთვის, გარდა ამისა, ჭიქის შიგთავსი შერეულია ბრუნვითი მოძრაობებით.
აგარის გამაგრების შემდეგ, თეფშები კულტურებთან ერთად მოთავსებულია თავდაყირა თერმოსტატში, ინკუბირებული FAO/WHO-ს რეკომენდაციების შესაბამისად 30°C-ზე. C 72 საათის განმავლობაში; საჭიროების შემთხვევაში, წინასწარი აღრიცხვა ტარდება 48 საათის შემდეგ. კოლონიების რაოდენობა დათვლილია თითოეულ დათესილ თასზე. ფირფიტებზე კოლონიების დათვლა ხდება ბაქტერიების კოლონიის მრიცხველის ან გამადიდებელი შუშის გამოყენებით. უკეთესი ხილვადობისთვის, კოლონიები ითვლიან მუქ ფონზე (მუქი ქაღალდი იდება ჭიქის ქვეშ), ჭიქები მოთავსებულია თავდაყირა. თითოეული კოლონია აღინიშნება ჭურჭლის ძირში მელნით ან მელნით.
დათვლისას დაცულია შემდეგი წესები:
ა) თუ კერძზე გაიზარდა კოლონიების მცირე რაოდენობა, დაახლოებით 100, დაითვალეთ ყველა კოლონია;
ბ) თუ კოლონიები თანაბრად არის განაწილებული და მათი რაოდენობა იზომება რამდენიმე ასეულით (200 - 300 კოლონიით), დასაშვებია კოლონიების დათვლა თასის ფართობის არანაკლებ 1/3-ზე. ამ შემთხვევებში კერძის ძირი ფანქრით იყოფა 6 სექტორად და კოლონიები ითვლება 3 სექტორად. შემდეგ ისინი ხელახლა ითვლიან თასის მთელ ფართობზე: გამოთვალეთ კოლონიების საშუალო რაოდენობა ერთი სექტორის ფართობზე და გაამრავლეთ მიღებული კოლონიების რაოდენობა სექტორზე 6-ზე;
გ) თუ კერძზე 300-ზე მეტი კოლონიაა, ისინი ნაწილდება
თანაბრად და შეუძლებელია ანალიზის გამეორება, მაშინ,
ბაქტერიების კოლონიების დამთვლელი მოწყობილობის გამოყენებით ითვლება 10 ველი
ხედის ფართობი 1 კვ. ნახე თასის სხვადასხვა ადგილას. მიღებული
რიცხვები ემატება და საშუალო არითმეტიკული აღება. Გამოთვლა
კოლონიების რაოდენობა მთელ ფირფიტაზე, შედეგად მიღებული საშუალო
გავამრავლოთ ჭიქის ფართობზე (pi R). ჩვეულებრივ ჭიქის დიამეტრი 8,5-ია
- 10 სმ, pi = 3.14. მონაცემების ფორმულაში ჩანაცვლებით, მივიღებთ
ჭიქის დიამეტრი უდრის 10 სმ, ჭიქის ფართობი 78,5 კვ. იხილეთ ზე
ბაქტერიული კოლონიების დასათვლელი მოწყობილობის არარსებობის შემთხვევაში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ
ჩვეულებრივი გრაფიკული ქაღალდი, რომელშიც ამოჭრილია "ფანჯარა", რომლის ფართობია.
1 კვ. იხილეთ გამადიდებელი შუშით წარმოებული კოლონიების დათვლა, როგორც ზემოთ.
მაგალითი. თუ კოლონიების საშუალო რაოდენობა 1 კვ. სმ არის 18, ჭიქის დიამეტრი 10 სმ, შემდეგ კოლონიების რაოდენობა თასის მთელ ფართობზე არის 18 x 78.5 = 1413, პასუხში მომრგვალებული, მიუთითეთ 1400.
ფირფიტაზე გაზრდილი კოლონიების რაოდენობა უნდა ასახავდეს სიცოცხლისუნარიანი მიკროორგანიზმების რაოდენობას, რომლებიც შეიცავს საცდელი მასალის ინოკულირებულ მოცულობას. ვინაიდან ეს უკანასკნელი ჩვეულებრივ ინოკულირებულია განზავებული ფორმით, კერძზე მოყვანილი კოლონიების რაოდენობა მრავლდება მიღებული განზავების ხარისხზე, გამოითვლება საშუალო არითმეტიკული და მეზოფილური აერობული და ფაკულტატური ანაერობული მიკროორგანიზმების რაოდენობა 1 გ (მლ) პროდუქტი დადგენილია.
მეზოფილური ბაქტერიების რაოდენობის დადგენისას, ყველა კერძი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას საშუალო არითმეტიკის გამოსათვლელად:
ა) შეუძლებელია კულტურების გამოყენება საშუალო არითმეტიკული გამოსათვლელად, თუ თეფშებზე მოყვანილი კოლონიების რაოდენობა 30-ზე ნაკლებია. ამ შემთხვევაში, დაბინძურების მაჩვენებლები მიიღება მხოლოდ ერთ ან ორ ფირფიტაზე კოლონიების დათვლით, კოლონიების რაოდენობა. რომელზედაც 30-ზე მეტია, შეყვანილია კვლევის ოქმში. ანალიზის შედეგებში ინოკულირებულ ფირფიტებზე 30-ზე ნაკლები კოლონიის ზრდის შემთხვევაში რეკომენდებულია შემდეგი ფორმულირება: „ერთჯერადი კოლონიების ზრდა ინოკულაციის დროს (მიუთითეთ ინოკულირებული პროდუქტის რაოდენობა. )”;
ბ) კულტურები არ გამოიყენება საშუალო არითმეტიკის გამოსათვლელად იმ ჭიქებზე, რომელთა ზედაპირზე სპორების წარმომქმნელი მიკროორგანიზმების მცოცავი ზრდა შეინიშნება ფართობის 1/2-ზე მეტ ზედაპირზე, ამ უკანასკნელმა შეიძლება შენიღბოს სხვა ბაქტერიების ზრდა. . არის შემთხვევები, როდესაც თეფშებზე სპორული მიკროორგანიზმების ზრდა მიიღება ყველა განზავების შედეგად და იზოლირებული კოლონიების დათვლა პრაქტიკულად შეუძლებელია. ამ შემთხვევებში კვლევის ოქმში მითითებული უნდა იყოს: „სპორის წარმომქმნელი მიკროორგანიზმების ზრდა“.
გაანგარიშების მაგალითი. თუ პეტრის კერძებზე 0,1 გ პროდუქტის ინოკულაციისას საშუალოდ იზრდებოდა 135 კოლონია, ხოლო მე-2 განზავებისას (0,01 გ პროდუქტი) - 9 კოლონია, მაშინ კვლევის შედეგები ითვალისწინებს მიღებულ ციფრულ მონაცემებს. 1-ლი განზავების ინოკულაციისას ე.ი. მიკროორგანიზმების რაოდენობა 135 x 10 = 1350 პროდუქტში 1 გ.
მეზოფილური ბაქტერიების რაოდენობის შესახებ უფრო ზუსტი მონაცემების მისაღებად, მიზანშეწონილია შევადაროთ თეფშებზე მიღებული კოლონიების დათვლის შედეგები სერიული განზავების მასალის ინოკულაციებით. დათვლილი კოლონიების რაოდენობა დაახლოებით უნდა შეესაბამებოდეს მიღებული განზავების სიმრავლეს. თუ შემდგომი განზავების შედეგად (1:10, 1:100) ინოკულაციების მქონე ფირფიტებზე კოლონიების რაოდენობა თითქმის ემთხვევა ან ოდნავ განსხვავდება, ეს მიუთითებს ინოკულუმის არასაკმარის შერევაზე განზავების მომზადების დროს და ინოკულაციამდე.
4.4. Escherichia coli ჯგუფის ბაქტერიების რაოდენობისა და ტიტრის განსაზღვრის მეთოდი.
ინდიკატორის "Escherichia coli ჯგუფის ბაქტერიების" შესაბამისობაში მოყვანა მიღებულ საერთაშორისო ნომენკლატურასთან (Coliformes - FAO / WHO და CMEA), ისევე როგორც მოქმედ GOST 2874-82 ("სასმელი წყალი") ამ "სახელმძღვანელო"-ში. Escherichia coli ჯგუფის ბაქტერიებისთვის გრამუარყოფითი, არასპორის წარმომქმნელი ღეროები, რომლებიც დუღენ ლაქტოზას მჟავისა და აირის წარმოქმნით 36 გრადუს ტემპერატურაზე. C +/- 1 გრადუსი. C.
საჭიროების შემთხვევაში, შემდგომი გამოკვლევა ტარდება E. coli-ს იდენტიფიცირებით.
იმ შემთხვევებში, როდესაც არსებობს პროდუქტის სტანდარტი - Escherichia coli ჯგუფის ბაქტერიების არარსებობა პროდუქტის გარკვეულ მასაში (ალტერნატიული მაჩვენებელი), მაშინ შედეგი აღირიცხება მიკრობიოლოგიურ ანალიზს დაქვემდებარებული პროდუქტის ოდენობის შესაბამისად. . მაგალითად, „ეშერიხია კოლის ჯგუფის ბაქტერიები 1 გ-ში არ არის“.
სადაც პროდუქტი უნდა შეიცავდეს შედარებით
რძის პროდუქტები - ხაჭო, ბავშვთა დიეტური არაჟანი და ა.შ.),
BGKP-ის განსაზღვრა ხორციელდება ყველაზე სავარაუდო რიცხვის მეთოდით (MPN).
იმ შემთხვევებში, როდესაც პროდუქტს აქვს მიმდინარე GOST, რომელიც ითვალისწინებს კოლიტიტრის სტანდარტს, ან აუცილებელია პროდუქტის BGKP-ით დაბინძურების მნიშვნელოვანი ხარისხის იდენტიფიცირება, მათი კოლიტიტრის დადგენა.
4.4.1. პროდუქციის თესვის მეთოდი BGKP-ის ალტერნატიული განმარტებით.
თესვისთვის გამოიყენება პროდუქტის რაოდენობა, რომელშიც შესაბამისი NTD ითვალისწინებს BGKP-ს არარსებობას. ამ შემთხვევაში, თხევადი კონსისტენციის პროდუქტები (სასმელები, კოცნა, კომპოტები) ინოკულირებულია უშუალოდ კესლერის გარემოში ლაქტოზით (მოცურვით) ან KODA გარემოში, პროდუქტისა და საშუალო თანაფარდობის დაცვით 1:10. მკვრივი კონსისტენციის პროდუქტები მზადდება დასათესად 4.1 პუნქტის შესაბამისად. ნათესები მოთავსებულია თერმოსტატში 37 გრადუს ტემპერატურაზე. C 24 საათის განმავლობაში. ზრდის ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში - გაზის წარმოქმნა ან საშუალების ფერის შეცვლა - ისინი აძლევენ დასკვნას გამოკვლეული პროდუქტის სტანდარტთან შესაბამისობის შესახებ (მაგალითად, 1 გ-ში BGKP არ არის). თუ KODA-ს საშუალოზე არსებობს ზრდის ნიშნები, ისინი აძლევენ დასკვნას პროდუქტის შეუსაბამობის შესახებ BGKP-ის სტანდარტთან. კესლერის გარემოზე ლაქტოზასთან ზრდის ნიშნების არსებობის შემთხვევაში აუცილებელია აირდადებითი საცდელი მილებიდან თეფშების ინოკულაცია Endo გარემოთი, რათა საბოლოო დასკვნა გამოიტანოთ პროდუქტში BGCP-ის არსებობის შესახებ. ჭიქები მოთავსებულია თერმოსტატში, რომლის ტემპერატურაა 37 გრადუსი. C 18-20 საათზე. ნათესებს ათვალიერებენ. ნაცხი მზადდება კოლონიებიდან, რომლებიც საეჭვოა ან ტიპიურია CGB-სთვის, გრამებით შეღებილი და მიკროსკოპული. გრამუარყოფითი ღეროების გამოვლენა მიუთითებს CGB-ის არსებობაზე.
4.4.2. Escherichia coli ჯგუფის ბაქტერიების რაოდენობის განსაზღვრა ყველაზე სავარაუდო რაოდენობის - MPN (Coliformes - FAO / WHO და CMEA) მეთოდით.
კოლიფორმული ბაქტერიების ჯგუფში შედის ყველა აერობული და ფაკულტატური ანაერობული გრამუარყოფითი არასპორის წარმომქმნელი ღეროები, რომლებიც დუღენ ლაქტოზას მჟავისა და აირის წარმოქმნით 24-48 საათის განმავლობაში 36 გრადუსზე. C +/- 1 გრადუსი. C დაკავშირებულია E. coli, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella და Seratia. გამომდინარე იქიდან, რომ ამ "სახელმძღვანელოების" 4.1 პუნქტში ჩვეულებრივად არის განსაზღვრული BGKP ლაქტოზის დუღილით 36 გრადუსზე. C +/- 1 გრადუსი. C 24 - 48 საათის განმავლობაში, შემდეგ მიკროორგანიზმების ჯგუფები, რომლებიც დაკავშირებულია "კოლიფორმულ ბაქტერიებთან" და CGB-თან, ამ "სახელმძღვანელოებში" მაქსიმალურად ახლოს არის და არსებითად იდენტურია.
ამრიგად, კოლიფორმული ბაქტერიების NP-ების განსაზღვრის მეთოდი ასევე ასახავს CGB-ების ყველაზე სავარაუდო რაოდენობის განსაზღვრას პროდუქტის სატესტო მოცულობაში.
4.4.2.1. კვლევის პროგრესი.
4.1 პუნქტის მიხედვით მომზადებული ჰომოგენატი, ან 1:10 განზავებული თხევადი პროდუქტი, პიპეტირდება 1,0 მლ ოდენობით და გადადის სინჯარაში, რომელიც შეიცავს 9 მლ 0,1% პეპტონ წყალს ან ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონურ ხსნარს, საგულდაგულოდ აურიეთ, მოიპოვება და. აფეთქება პიპეტიდან 10-ჯერ, რითაც იღებს პროდუქტის განზავება 1:100. შემდეგ მზადდება განზავება 1:1000, ყოველ ჯერზე მომზადებული განზავების 1 მლ სტერილური პიპეტით გადადის შემდეგ სინჯარაში 9 მლ 0,1% პეპტონ წყალში. ნაზად შეანჯღრიეთ ყველა განზავება.
დაამატეთ პროდუქტის 1 მლ განზავება 1:10 3 სინჯარაში 10 მლ KODA გარემოთი. ანალოგიურად, 1:100 და 1:1000 ორი შემდგომი განზავების ინოკულაცია ხდება, ყოველ ჯერზე ამ მიზნებისათვის სუფთა სტერილური პიპეტის გამოყენებით.
ნათესები ინკუბირებულია 36 გრადუსზე. C +/- 1 გრადუსი. C 24 საათის განმავლობაში.
ჩაწერეთ ყველა მილი, რომელიც აჩვენებს გაზის წარმოქმნას ან მედიის ფერის ცვლილებას 24 საათის შემდეგ. ზრდის ნიშნების გარეშე მილები ინკუბირებულია კიდევ 24 საათის განმავლობაში და შემდეგ აღირიცხება ზრდის ნიშნების მქონე მილები. შემდეგ ტარდება ტესტი, რომელიც ადასტურებს CGB-ის არსებობას სატესტო პროდუქტში, რისთვისაც ერთი სრული მარყუჟი გადადის თითოეული დადებითი მილიდან KODA-ს საშუალებით ცალკეულ მილებში ნაღვლ-ლაქტოზის ბულიონით, რომელიც შეიცავს ბრწყინვალე მწვანეს (გვ. 6.6) - LB საშუალო, და ეს მილები ინკუბირებულია 37 გრადუსზე. C 24-48 საათის განმავლობაში. მოცურავებში გაზის წარმოქმნის მიხედვით ფიქსირდება დადებითი ტესტი მილების რაოდენობა, რომლებიც ადასტურებენ BGKP-ს არსებობას.
4.4.2.2. BGKP-ის ყველაზე სავარაუდო რიცხვის (MPN) გამოთვლა.
BGKP-ის ყველაზე სავარაუდო რაოდენობა გამოითვლება ტესტის მილების რაოდენობის მიხედვით WLB-ში გაზის წარმოქმნის დადებითი ტესტის მიხედვით 4.4.2.3 ცხრილის მიხედვით. მაგალითად, დადებითი აირის წარმოქმნა აღინიშნა 1:10 განზავების 3 კულტურის მილში, 1:100 განზავების 1 კულტურის მილში და 1:1000 განზავების 0 მილში. ცხრილი გვიჩვენებს, რომ ამ დადებითი რეაქციების კომბინაციის MPN არის 43 ბაქტერია პროდუქტის 1 გ-ზე. დასასრულს, ისინი მიუთითებენ: "პროდუქტის 1 გ ან 1 მლ შეიცავს 43 BGKP."
HF კონვერტაციის ცხრილი და ლიმიტები 95% ალბათობით
გთხოვთ, მითხრათ მიმდინარე ბრძანება სამზარეულოს პერსონალის, სხვების, მოსკოვის რეგიონის ჯანდაცვის დაწესებულებებში (საავადმყოფო) მუშაკების დაკომპლექტების სტანდარტების შესახებ. 26.09.1978 No900 ბრძანება არ მოქმედებს, რა ბრძანებით უნდა მოხდეს გაანგარიშება?
უპასუხე
პასუხი კითხვაზე:
ამჟამად, არ არსებობს მოქმედი ბრძანება, რომელიც ითვალისწინებს პერსონალის სტანდარტებს სამზარეულოს პერსონალისთვის, სხვებისთვის, ჯანდაცვის დაწესებულებებში (საავადმყოფოში) მუშაკებისთვის.
მოქმედებს მხოლოდ:
სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 1981 წლის 06/18 No664 სამედიცინო დაწესებულებებში სამზარეულოებსა და სასადილოებში მუშაკთა საშტატო სტანდარტების შესახებ http://budget.1kadry.ru/#/document/99/901733353/
საავადმყოფოების, პოლიკლინიკების, დედობისა და ბავშვთა დაცვის დაწესებულებების საკადრო სტანდარტები და მოდელის პერსონალი (დამტკიცებულია სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1955 წლის 26 დეკემბრის N 282-მ ბრძანებით).
ამასთან, უნდა აღინიშნოს, რომ ასეთი სტანდარტები არ არის სავალდებულო. მაგრამ საშტატო მაგიდა, როგორც წესი, შეთანხმებულია დამფუძნებელთან, ასე რომ თქვენ უნდა მოაწყოთ ეს საკითხი მასთან.
37-ე მუხლის მე-3 ნაწილის მე-4 პუნქტის შესაბამისად ფედერალური კანონი 2011 წლის 21 ნოემბრის No323-FZ "რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ" რეკომენდებული პერსონალის სტანდარტები სამედიცინო ორგანიზაცია, მისი სტრუქტურული ქვედანაყოფები შედის სამედიცინო მომსახურების გაწევის პროცედურებში, რომლებიც შემუშავებულია მისი ცალკეული ტიპების, პროფილების, დაავადებებისა თუ პირობებისთვის (დაავადებათა ჯგუფები ან პირობები).
აუცილებელია იხელმძღვანელოთ რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ დამტკიცებული სამედიცინო დახმარების გაწევის პროცედურებით 2011 წლის 21 ნოემბრის No323-FZ ფედერალური კანონის 37-ე მუხლის შესაბამისად „ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“. მოქალაქეთა რუსეთის ფედერაციაში“.
მაგრამ, ეს ეხება სამედიცინო მომსახურების გაწევაში ჩართულ მუშაკებს.
დეტალები სისტემის პერსონალის მასალებში:
1. პასუხი: როგორ განვსაზღვროთ ორგანიზაციის ან ერთეულის თანამშრომელთა რაოდენობა
ნ.ზ. კოვიაზინი
ორგანიზაციის ან ცალკეული ერთეულის თანამშრომელთა რაოდენობას განსაზღვრავს მისი ხელმძღვანელი ორგანიზაციის სტრუქტურის, მისი ფუნქციებისა და მენეჯმენტის დონეების შესაბამისად.
ავტორი ზოგადი წესიდამსაქმებლებს თავისუფლად შეუძლიათ განსაზღვრონ როგორც დაკომპლექტება თანამდებობებისა და პროფესიების მიხედვით, ასევე დასაქმებულთა რაოდენობა, რომლებიც ასრულებენ კონკრეტულ სამუშაო ფუნქციას.
ამავე დროს, ამისთვის გარკვეული ტიპებისაქმიანობაში, ისევე როგორც დაწესებულებებსა და ორგანიზაციებს, არსებობს კანონით დადგენილი სტანდარტები იმ რაოდენობის შესახებ, რომლებიც სავალდებულოა შესასრულებლად. ეს უფრო მეტად ეხება სამთავრობო უწყებებსა და დეპარტამენტებს. მაგალითად, ფედერალური აღმასრულებელი ორგანოს ცენტრალური ოფისის სტრუქტურას და პერსონალს ამტკიცებს მისი ხელმძღვანელი სახელფასო ფონდისა და რუსეთის ფედერაციის პრეზიდენტის ან მთავრობის მიერ დადგენილი რაოდენობის ფარგლებში, რეესტრის გათვალისწინებით. თანამდებობებზე და სხვა აქტებზე, რომლებიც განსაზღვრავენ შესაბამისი ერთეულების სტანდარტულ რაოდენობას (რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2005 წლის 28 ივლისის No452 დადგენილების 1.5 პუნქტი). კიდევ ერთი მაგალითია როსპოტრებნადზორის ცენტრალური ოფისის სტრუქტურისა და პერსონალის ფორმირების პროცედურა (როსპოტრებნადზორის 2005 წლის 9 ნოემბრის ბრძანება No768).
ამავდროულად, არსებობს მთელი რიგი საკანონმდებლო აქტები საკადრო დონის დასადგენად, რომლებიც საკონსულტაციო ხასიათისაა. კერძოდ, გათვალისწინებულია ასეთი რეკომენდაციები საბიუჯეტო ორგანიზაციები. ამ დოკუმენტში თანამშრომელთა რაოდენობის გაანგარიშების საფუძველია შრომის სტანდარტები, რის საფუძველზეც ისინი ითვლებიან საჭირო ნომერითანამშრომლები შეასრულონ კონკრეტული სამუშაო ფუნქცია.
შრომის სტანდარტების მიხედვით დასაქმებულთა რაოდენობა შეიძლება განისაზღვროს ფორმულით:
წელიწადში ერთი დასაქმებულის სამუშაო დროის ნორმატიული ფონდი პირობითად აღებულია 2000 საათი.
თავად მეთოდოლოგიის გარდა, რეკომენდაციები შეიცავს სექტორთაშორისი შრომის სტანდარტების ჩამონათვალს, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას დასაქმებულთა რაოდენობის განსაზღვრისას, როგორც საბიუჯეტო, ასევე. კომერციული ორგანიზაციები(რეკომენდაციების დანართი 1). მსგავსი სტანდარტები დამტკიცებულია, კერძოდ, თანამშრომლებისთვის:
იურიდიული სამსახური (სსრკ შრომის სახელმწიფო კომიტეტის დადგენილება, სსრკ იუსტიციის სამინისტრო, პროფკავშირების გაერთიანებული ცენტრალური საბჭოს სამდივნო 1990 წლის 10 ივლისის No273/K-14-440/11-41);
ბუღალტერია და ფინანსური მომსახურება(რუსეთის შრომის სამინისტროს 1995 წლის 26 სექტემბრის დადგენილება No56);
პატივისცემით და კომფორტული მუშაობის სურვილებით, ეკატერინა ზაიცევა,
სისტემების ექსპერტი პერსონალი
ქვე. „თ“ გვ 37 სექტ. ერთიანი რეკომენდაციების X (დამტკიცებული რუსეთის სამმხრივი კომისიის 2015 წლის 25 დეკემბრის გადაწყვეტილებით, ოქმი No12), საშტატო ცხრილების ფორმირება უნდა განხორციელდეს სამედიცინო მუშაკებისა და ფარმაცევტული მუშაკების თანამდებობების ნომენკლატურის გათვალისწინებით. დამტკიცებული. რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2012 წლის 20 დეკემბრის No1183n ბრძანებით.
სამედიცინო ორგანიზაციების ორგანიზაციული და მეთოდური განყოფილებების საკადრო სტანდარტებთან დაკავშირებით ქ საბჭოთა დროგაკეთდა შემდეგი შეკვეთები:
↯ მეტი სტატია ჟურნალში
1. სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1979 წლის 06.06. No600 ბრძანება.
2. სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1978 წლის 26 სექტემბრის No900 ბრძანება.
3. სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 1979 წლის 31 მაისის ბრძანება No560.
ეს დოკუმენტები ოფიციალურად არ გაუქმებულა რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ და საკონსულტაციო ხასიათისაა (სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება, 1989 წლის 31 აგვისტო No. 504).
ამასთან დაკავშირებით, ისინი შეიძლება გამოყენებულ იქნეს სამედიცინო ორგანიზაციებში დამკვიდრებული შრომის რაციონალური სისტემების შემუშავების საფუძვლად. ამ დოკუმენტების გამოყენებისას უნდა გავითვალისწინოთ, რომ სამედიცინო დაწესებულებების სამედიცინო და სხვა პერსონალის თანამდებობის დასახელება უნდა შეესაბამებოდეს სამედიცინო მუშაკთა და ფარმაცევტულ მუშაკთა პოზიციების ნომენკლატურას (დამტკიცებული ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით). რუსეთის ფედერაციის 2012 წლის 20 დეკემბრის No1183n).
სახელმწიფო (მუნიციპალური) დაწესებულებებში სახელფასო სისტემის ეტაპობრივი გაუმჯობესების პროგრამის მიხედვით 2012 - 2018 წლებში დაწესებულებების დაკომპლექტების ფორმირება უნდა განხორციელდეს შრომის რაციონალური სისტემების გამოყენებით, მაღალი ხარისხის უზრუნველყოფის საჭიროების გათვალისწინებით. სახელმწიფო (მუნიციპალური) სამსახურები (რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2012 წლის 26 ნოემბრის ბრძანება No2190 -რ).
რუსეთის ფედერაციის შრომის კოდექსის შესაბამისად, შრომის რაციონირების სისტემებს განსაზღვრავს დამსაქმებელი, დასაქმებულთა წარმომადგენლობითი ორგანოს მოსაზრების გათვალისწინებით, ან დადგენილია კოლექტიური ხელშეკრულებით.
ამრიგად, პერსონალის დონემ, შრომის სტანდარტების გათვალისწინებით, უნდა უზრუნველყოს საჭიროება საჯარო სერვისები, კერძოდ, მოქალაქეთა უფასო სამედიცინო დახმარების გაწევის სახელმწიფო გარანტიების 2016 წლის პროგრამაში შემავალი სამედიცინო მომსახურების მოცულობები (დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2015 წლის 19 დეკემბრის No1382 დადგენილებით).
სახელმწიფო (მუნიციპალურ) დაწესებულებებში შრომის რაციონალური სისტემების განვითარების სახელმძღვანელოს მე-8 პუნქტის შესაბამისად (დამტკიცებული რუსეთის შრომის სამინისტროს 2013 წლის 30 სექტემბრის No504 ბრძანებით), შრომის სტანდარტების განსაზღვრისას აუცილებელია. იხელმძღვანელოს ფედერალური აღმასრულებელი ხელისუფლების მიერ დამტკიცებული შრომის სტანდარტული სტანდარტებით, რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2002 წლის 11 ნოემბრის No804 დადგენილების შესაბამისად.
ამჟამად, რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტრომ შეიმუშავა სტანდარტული ინდუსტრიული სტანდარტები სამუშაოს შესრულებისთვის, რომელიც დაკავშირებულია ერთი პაციენტის ვიზიტთან ადგილობრივ პედიატრთან, ადგილობრივ ზოგად ექიმთან, ზოგად პრაქტიკოსთან (ოჯახის ექიმთან), ნევროლოგთან, ოტორინოლარინგოლოგთან. ოფთალმოლოგი და ექიმი - მეან-გინეკოლოგი (რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 02.06.2015 No. 290n).
თუმცა, სანამ შრომის სტანდარტული სტანდარტები არ შემუშავდება ყველა სამედიცინო მუშაკისთვის, დაწესებულებებს შეუძლიათ დამოუკიდებლად შეიმუშაონ შესაბამისი შრომის სტანდარტები დამფუძნებლის ფუნქციებისა და უფლებამოსილების განმახორციელებელი ორგანიზაციის რეკომენდაციების გათვალისწინებით, ან შესაბამისი სპეციალისტების ჩართულობით დადგენილი წესით. სახელმძღვანელოს მე-16 პუნქტი, დამტკიცებული რუსეთის შრომის სამინისტროს 2013 წლის 30 სექტემბრის No504 ბრძანებით).
მანამდე სამედიცინო პერსონალის დაკომპლექტების გაანგარიშება ხდებოდა შესაბამისად მეთოდოლოგიური რეკომენდაციებისამედიცინო პერსონალის მუშაობის რეგულირების შესახებ (დამტკიცებულია სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 02.10.1987 No. 02-14 / 82-14 წერილით), სადაც შეგიძლიათ გაეცნოთ გაანგარიშების დეტალურ მეთოდოლოგიას.
წესები
რევმატოლოგის კაბინეტის ორგანიზება
1. ეს წესები ადგენს რევმატოლოგის კაბინეტის (შემდგომში – კაბინეტი) საქმიანობის ორგანიზების წესს, რომელიც წარმოადგენს სამედიცინო ორგანიზაციის სტრუქტურულ ერთეულს.
2. კაბინეტი იქმნება „რევმატოლოგიის“ დარგში საკონსულტაციო, დიაგნოსტიკური და თერაპიული დახმარების განსახორციელებლად.
რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2009 წლის 7 ივლისის N 415n ბრძანებით (რეგისტრირებულია რუსეთის ფედერაციის იუსტიციის სამინისტროს მიერ 2009 წლის 9 ივლისს, რეგისტრაცია N 14292), შესწორებული ბრძანებით. რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტრო 2011 წლის 26 დეკემბრის No1644n (რეგისტრირებულია რუსეთის ფედერაციის იუსტიციის სამინისტროს მიერ 2012 წლის 18 აპრილს, რეგისტრაცია No23879), სპეციალობით რევმატოლოგია.
4. კაბინეტის სტრუქტურასა და დაკომპლექტებას ადგენს იმ სამედიცინო ორგანიზაციის ხელმძღვანელი, რომელშიც შეიქმნა კაბინეტი და დგინდება მიმდინარე სამედიცინო და დიაგნოსტიკური სამუშაოების მოცულობისა და მომსახურე ადამიანების რაოდენობის მიხედვით, რეკომენდებულის გათვალისწინებით. No2 დანართით გათვალისწინებული საკადრო სტანდარტები
ამ ბრძანებით დამტკიცებული ზრდასრული მოსახლეობის სამედიცინო დახმარების გაწევის პროცედურის დანართი N 3 პროფილით „რევმატოლოგია“.
7. კაბინეტის ძირითადი ფუნქციებია:
საკონსულტაციო-დიაგნოსტიკური და სამედიცინო დახმარებარევმატული დაავადებების მქონე პაციენტები და მათი განვითარების მაღალი რისკი;
რევმატული დაავადებების მქონე პაციენტების სამედიცინო დახმარებაზე გადაყვანა საავადმყოფოებში;
რევმატული დაავადებების მქონე პაციენტების დისპანსერული დაკვირვება;
დიაგნოსტიკური და თერაპიული ინტრაარტიკულური და პერიარტიკულური მანიპულაციების განხორციელება;
რევმატული დაავადებების მქონე პაციენტების სამედიცინო და სოციალურ ექსპერტიზაზე გადაყვანა;
რევმატოლოგის ორგანიზაციული და მეთოდოლოგიური დახმარება და მონაწილეობა რევმატოლოგის კლინიკურ გამოკვლევაში;
სანიტარული და საგანმანათლებლო საქმიანობის შემუშავება და განხორციელება;
რევმატული დაავადებების მქონე პაციენტების სკოლების ორგანიზებასა და მუშაობაში მონაწილეობა;
რევმატული დაავადებების მქონე პაციენტების პრევენციის, დიაგნოსტიკის, მკურნალობისა და რეაბილიტაციის ახალი მეთოდების პრაქტიკაში დანერგვა;
|
სამუშაო სათაურები |
პოზიციების რაოდენობა |
|
|
რევმატოლოგი |
1 50000 მიმაგრებულ მოსახლეობაზე |
|
|
მედდა |
1-დან 1-მდე რევმატოლოგი |
|
|
0,25 კაბინეტზე |
2. მოსახლეობის დაბალი სიმჭიდროვისა და სამედიცინო ორგანიზაციების შეზღუდული ტრანსპორტის ხელმისაწვდომობის მქონე ტერიტორიებისთვის რევმატოლოგის პოზიციების რაოდენობა რევმატოლოგის კაბინეტში დგინდება ზრდასრული მოსახლეობის მცირე რაოდენობის მიხედვით.
რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2006 წლის 21 აგვისტოს დადგენილება N 1156-r (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2006, N 35, მუხ. 3774; N 49, მუხ. 5267; N 52, მუხ. 521014; , მუხ.1060;2009წ N 14, პუნქტი 1727;2010წ., N 3, პუნქტი 336; N 18, პუნქტი 2271; 2011, N16, პუნქტი 2303; N 21, პუნქტი 3004; N 469, პუნქტი; N 469, პუნქტი; 7526; 2012, N 19, მუხლი 2410), რევმატოლოგის პოზიციების რაოდენობა დგინდება მიმაგრებული პოპულაციის სიდიდის მიუხედავად.
სტანდარტული
რევმატოლოგის საოფისე აღჭურვილობა
|
რაოდენობა, ც. |
||
|
Სამუშაო მაგიდა |
||
|
სამუშაო სკამი |
||
|
მაცივარი |
||
|
სიმაღლის მეტრი |
||
|
მაგიდის ნათურა |
||
|
ერთ წლამდე ბავშვებისთვის |
||
|
კაბინეტი სამედიცინო დოკუმენტაციის შესანახად |
||
|
საზომი ლენტი |
||
|
ბაქტერიციდული ჰაერის გამოსხივება |
||
|
სტეტოფონენდოსკოპი |
||
|
ნეგატოსკოპი |
||
|
სამედიცინო თერმომეტრი |
||
|
მოთხოვნა, საჭიროება |
||
წესები
რევმატოლოგიური განყოფილების საქმიანობის ორგანიზება
1. ეს წესები განსაზღვრავს „რევმატოლოგიის“ დარგში სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელი სამედიცინო ორგანიზაციის რევმატოლოგიური განყოფილების საქმიანობის ორგანიზების წესს (შემდგომში – სამედიცინო მომსახურება).
3. განყოფილებას ხელმძღვანელობს უფროსი, რომელსაც თანამდებობაზე ნიშნავს და თანამდებობიდან ათავისუფლებს იმ სამედიცინო ორგანიზაციის ხელმძღვანელი, რომელშიც შეიქმნა დეპარტამენტი.
დეპარტამენტის უფროსისა და რევმატოლოგის თანამდებობებს ნიშნავენ სპეციალისტები, რომლებიც აკმაყოფილებენ ბრძანებით დამტკიცებულ ჯანდაცვის სფეროში უმაღლესი და დიპლომისშემდგომი სამედიცინო და ფარმაცევტული განათლების მქონე სპეციალისტების საკვალიფიკაციო მოთხოვნებს.
4. დეპარტამენტის სტრუქტურასა და დაკომპლექტებას ადგენს იმ სამედიცინო ორგანიზაციის ხელმძღვანელი, რომელშიც შეიქმნა განყოფილება და განისაზღვრება ჩატარებული სამკურნალო-დიაგნოსტიკური სამუშაოების მოცულობისა და მომსახურე ადამიანების რაოდენობის გათვალისწინებით, ამ ბრძანებით დამტკიცებული „რევმატოლოგიის“ პროფილზე ზრდასრული მოსახლეობის სამედიცინო დახმარების გაწევის პროცედურის No5 დანართით გათვალისწინებული საკადრო რეკომენდირებული სტანდარტები.
5. დეპარტამენტის აღჭურვა წარმოებს ამ ბრძანებით დამტკიცებული ზრდასრული მოსახლეობის სამედიცინო დახმარების გაწევის წესის „რევმატოლოგიის“ დანართით გათვალისწინებული სტანდარტის შესაბამისად.
7. დეპარტამენტი ასრულებს შემდეგ ფუნქციებს:
რევმატული დაავადებების მქონე პაციენტების დიაგნოსტიკური, თერაპიული და პროფილაქტიკური დახმარების გაწევა;
სამედიცინო ორგანიზაციის სხვა განყოფილებების ექიმებისთვის რჩევების მიწოდება რევმატული დაავადებების მქონე პაციენტების პრევენციის, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის შესახებ;
სადიაგნოსტიკო და სამკურნალო სამუშაოების ხარისხის ამაღლებისა და რევმატიული დაავადებებისგან სიკვდილიანობის შემცირებისკენ მიმართული ღონისძიებების შემუშავება და განხორციელება;
რევმატიული დაავადებების დიაგნოსტიკის, მკურნალობის, სამედიცინო გამოკვლევისა და პროფილაქტიკის, აგრეთვე პაციენტების სამედიცინო რეაბილიტაციის ახალი მეთოდების გაუმჯობესებისა და დანერგვის ღონისძიებების შემუშავება და განხორციელება;
რევმატული დაავადებების პრევენციის მიზნით პაციენტებისთვის საგანმანათლებლო პროგრამების დანერგვა და შენარჩუნება;
პაციენტებისა და მათი ახლობლების სანიტარიული და ჰიგიენური განათლების ჩატარება;
დროებითი შრომისუუნარობის ექსპერტიზის ჩატარება;
ბუღალტრული აღრიცხვისა და ანგარიშგების დოკუმენტაციის წარმოება, საქმიანობის შესახებ ანგარიშების დადგენილი წესით წარდგენა, რეესტრებისთვის მონაცემების შეგროვება, რომელთა წარმოებაც კანონით არის გათვალისწინებული.
8. განყოფილება თავისი საქმიანობის უზრუნველსაყოფად იყენებს იმ სამედიცინო ორგანიზაციის სამედიცინო დიაგნოსტიკური და დამხმარე ერთეულების შესაძლებლობებს, რომელშიც არის ორგანიზებული.
9. განყოფილება შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც სამედიცინო ბაზა საგანმანათლებლო ორგანიზაციებიმეორადი, უმაღლესი და დამატებითი პროფესიული განათლებადა სამეცნიერო ორგანიზაციები.
|
სამუშაო სათაურები |
პოზიციების რაოდენობა |
|
|
განყოფილების გამგე - რევმატოლოგი |
1 30 საწოლზე |
|
|
რევმატოლოგი |
1 15 საწოლზე |
|
|
პალატის ექთანი |
||
|
1 30 საწოლზე |
||
|
უფროსი მედდა |
1 განყოფილებაში |
|
|
მედდის თანაშემწე მედდა |
4.75 15 საწოლზე (მრგვალი საათის მუშაობის უზრუნველსაყოფად) |
|
|
ბედია და |
||
|
1 (ბუფეტში მუშაობისთვის); 1 (შენობის დასუფთავებისთვის); 1 (პაციენტების სანიტარული მკურნალობისთვის) |
რევმატოლოგიური განყოფილების აღჭურვილობის სტანდარტი
1. რევმატოლოგიური განყოფილების აღჭურვის სტანდარტი (გარდა სახსარშიდა მანიპულაციების სამკურნალო ოთახისა)
|
აღჭურვილობის (აღჭურვილობის) დასახელება |
რაოდენობა, ც. |
|
|
ფუნქციური საწოლი |
საწოლების რაოდენობის მიხედვით |
|
|
ჟანგბადის მიწოდება |
1 საწოლზე |
|
|
დეკუბიტუსის საწინააღმდეგო ლეიბები |
მოთხოვნა, საჭიროება |
|
|
საწოლის მაგიდა |
საწოლების რაოდენობის მიხედვით |
|
|
საწოლის საინფორმაციო დაფა (მარკერი) |
საწოლების რაოდენობის მიხედვით |
|
|
ბორბლიანი სავარძელი |
||
|
ეტლი (ინვალიდის ეტლი) პაციენტების გადასაყვანად |
||
|
ტროლეი სატვირთო interhull |
||
|
მაცივარი |
მინიმუმ 2 |
|
|
სიმაღლის მეტრი |
||
|
ნეგატოსკოპი |
||
|
არტერიული წნევის მონიტორი მანჟეტით |
1 1 ექიმისთვის |
|
|
სტეტოფონენდოსკოპი |
1 1 ექიმისთვის |
|
|
ბაქტერიციდული ჰაერის გამოსხივება, მათ შორის პორტატული |
მოთხოვნა, საჭიროება |
|
|
გულის მონიტორი არტერიული წნევის, სუნთქვის სიხშირის, სისხლის ჟანგბადით გაჯერების არაინვაზიური გაზომვით |
მოთხოვნა, საჭიროება |
|
|
ტანკები საყოფაცხოვრებო და სამედიცინო ნარჩენების შეგროვებისთვის |
2. სახსარშიდა მანიპულაციების სამკურნალო ოთახის აღჭურვის სტანდარტი
|
აღჭურვილობის (აღჭურვილობის) დასახელება |
რაოდენობა, ც. |
|
|
Სამუშაო მაგიდა |
||
|
მაცივარი |
||
|
შენახვის კარადა წამლებიდა სამედიცინო ინსტრუმენტები |
||
|
პირველადი დახმარების ნაკრები ანტიშოკური საშუალებებით სასწრაფო სამედიცინო დახმარებისთვის |
||
|
არტერიული წნევის მონიტორი მანჟეტით |
||
|
სტეტოფონენდოსკოპი |
||
|
ტანკები საყოფაცხოვრებო და სამედიცინო ნარჩენების შეგროვებისთვის |
წესები
გენეტიკურად ინჟინერიის ბიოლოგიური პრეპარატებით თერაპიის ოთახის საქმიანობის ორგანიზება
1. ეს წესები ადგენს გენმოდიფიცირებული ბიოლოგიური პროდუქტებით თერაპიის კაბინეტის (შემდგომში კაბინეტი) საქმიანობის ორგანიზების წესს, რომელიც უზრუნველყოფს სპეციალიზებულ, მათ შორის მაღალტექნოლოგიურ სამედიცინო მომსახურებას.
2. კაბინეტი იქმნება როგორც სტრუქტურული ქვედანაყოფისამედიცინო ორგანიზაცია.
3. სპეციალისტი, რომელიც აკმაყოფილებს უმაღლესი და დიპლომისშემდგომი სამედიცინო და ფარმაცევტული განათლების მქონე სპეციალისტების კვალიფიკაციის მოთხოვნებს ჯანდაცვის სფეროში, დამტკიცებული რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2009 წლის 7 ივლისის N 415n ბრძანებით. , ინიშნება კაბინეტის რევმატოლოგის თანამდებობაზე რევმატოლოგიის სპეციალობით, პროფესიული მომზადებაგენმოდიფიცირებული ბიოლოგიური პრეპარატებით თერაპიის გამოყენების შესახებ.
4. კაბინეტის სტრუქტურასა და დაკომპლექტებას ადგენს იმ სამედიცინო ორგანიზაციის ხელმძღვანელი, რომელშიც შეიქმნა კაბინეტი და დგინდება მიმდინარე სამედიცინო დიაგნოსტიკური სამუშაოს მოცულობისა და მომსახურე ადამიანების რაოდენობის მიხედვით, რეკომენდებული კადრების გათვალისწინებით. ამ ბრძანებით დამტკიცებული „რევმატოლოგიის“ პროფილზე ზრდასრული მოსახლეობის სამედიცინო დახმარების გაწევის წესის No8 დანართით გათვალისწინებული სტანდარტები.
6. კაბინეტის აღჭურვა წარმოებს ამ ბრძანებით დამტკიცებული ზრდასრული მოსახლეობის სამედიცინო დახმარების გაწევის პროცედურის No9 დანართით გათვალისწინებული აღჭურვილობის სტანდარტის შესაბამისად.
7. კაბინეტი ასრულებს შემდეგ ფუნქციებს:
სამედიცინო მიზეზების გამო პაციენტების გენმოდიფიცირებული ბიოლოგიური პრეპარატებით თერაპიის ჩატარება;
ეფექტურობისა და ტოლერანტობის ანალიზი გენმოდიფიცირებული ბიოლოგიური პრეპარატებით თერაპიის გამოყენებისას;
განხორციელება ინფორმაციის მხარდაჭერასპეციალისტები და საზოგადოება გენეტიკურად შემუშავებული ბიოლოგიური პრეპარატებით თერაპიის გამოყენების სხვადასხვა ასპექტების შესახებ;
საკონსულტაციო აქტივობების განხორციელება გენმოდიფიცირებული ბიოლოგიური პრეპარატებით თერაპიის გამოყენების შესახებ;
რევმატიული დაავადებების გენეტიკური ინჟინერიის მქონე ბიოლოგიური პრეპარატებით თერაპიის თანამედროვე მეთოდების დანერგვა;
საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დაცვის რეგიონული პროგრამებისა და სხვა დოკუმენტების შემუშავებასა და განხორციელებაში მონაწილეობა;
სამედიცინო ორგანიზაციებისთვის ორგანიზაციული, მეთოდოლოგიური და საკონსულტაციო დახმარების გაწევა გენეტიკურად ინჟინერიის ბიოლოგიური პრეპარატებით თერაპიის საკითხებზე;
ბუღალტრული აღრიცხვისა და ანგარიშგების დოკუმენტაციის წარმოება, საქმიანობის შესახებ ანგარიშების დადგენილი წესით წარდგენა, რეესტრებისთვის მონაცემების შეგროვება, რომელთა წარმოებაც კანონით არის გათვალისწინებული.
|
სამუშაო სათაურები |
პოზიციების რაოდენობა |
|
|
რევმატოლოგი |
500 პაციენტიდან 1 |
|
|
სამკურნალო ოთახის მედდა |
1 რევმატოლოგის 1 პოსტისთვის |
|
|
0.25 ოფისში (ოთახის დასუფთავება) |
2. მოსახლეობის დაბალი სიმჭიდროვისა და სამედიცინო ორგანიზაციების შეზღუდული ტრანსპორტის ხელმისაწვდომობის მქონე რაიონებისთვის რევმატოლოგის პოზიციების რაოდენობა გენეტიკურად ინჟინერიით შექმნილი ბიოლოგიური პრეპარატებით თერაპიის კაბინეტში დგინდება ზრდასრული პოპულაციის მცირე ზომის მიხედვით.
3. ფედერალური სამედიცინო და ბიოლოგიური სააგენტოს მომსახურებას დაქვემდებარებული ორგანიზაციებისა და ტერიტორიებისთვის, რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2006 წლის 21 აგვისტოს N 1156-r დადგენილებით, რევმატოლოგის პოსტების რაოდენობა დგინდება მიუხედავად იმისა. მინიჭებული მოსახლეობის ზომა.
სტანდარტული
თერაპიული ოთახის აღჭურვა გენეტიკურად შემუშავებული ბიოლოგიური პრეპარატებით
|
აღჭურვილობის (აღჭურვილობის) დასახელება |
საჭირო რაოდენობა, ც. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
სამკურნალო დივანი |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
რევმატოლოგის სამუშაო ადგილი |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
მედდის სამუშაო ადგილი |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
მაგიდა მედიკამენტებისა და სამედიცინო პროდუქტებისთვის |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
დადგით გრძელვადიანი ინფუზიისთვის |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
კაბინეტი მედიკამენტებისა და სამედიცინო მოწყობილობებისთვის |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
მაცივარი სამედიცინო |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Პირველადი დახმარების ნაკრები |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
კარდიოლოგიური მონიტორი (ეკგ) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
საინფუზიო დოზირების ტუმბო (ინფუზიის რეგულატორი) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
მრავალარხიანი ელექტროკარდიოგრაფი |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
დეფიბრილატორი |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ტრაქეოსტომიის ნაკრები |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ხელით სუნთქვის აპარატი |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
სამედიცინო ციფრული თერმომეტრი (ელექტრონული) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
ფონენდოსკოპი |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
არტერიული წნევის მანომეტრიული მემბრანის მეტრი |
2. ცენტრი იქმნება როგორც დამოუკიდებელი სამედიცინო ორგანიზაცია ან სამედიცინო ორგანიზაციის სტრუქტურული ქვედანაყოფი. 3. ცენტრს ხელმძღვანელობს ხელმძღვანელი, რომელსაც თანამდებობაზე ნიშნავს და ათავისუფლებს სამედიცინო ორგანიზაციის დამფუძნებელი ან სამედიცინო ორგანიზაციის ხელმძღვანელი იმ შემთხვევაში, როდესაც ცენტრი ორგანიზებულია სამედიცინო ორგანიზაციის სტრუქტურულ ერთეულად. სპეციალისტი, რომელიც აკმაყოფილებს უმაღლესი და დიპლომისშემდგომი სამედიცინო და ფარმაცევტული განათლების მქონე სპეციალისტების საკვალიფიკაციო მოთხოვნებს ჯანდაცვის სფეროში, დამტკიცებული რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2009 წლის 7 ივლისის N 415n ბრძანებით, სპეციალობაში. რევმატოლოგია“ ინიშნება ცენტრის ხელმძღვანელად. 4. ცენტრის სტრუქტურასა და დაკომპლექტებას ადგენს სამედიცინო ორგანიზაციის დამფუძნებელი ან სამედიცინო ორგანიზაციის ხელმძღვანელი იმ შემთხვევებში, როდესაც ცენტრი ორგანიზებულია სამედიცინო ორგანიზაციის სტრუქტურულ ერთეულად, სამედიცინო და დიაგნოსტიკური სამუშაოს მოცულობიდან გამომდინარე. , მომსახურე ადამიანთა რაოდენობა ამ ბრძანებით დამტკიცებული ზრდასრული მოსახლეობის სამედიცინო დახმარების გაწევის პროცედურის No11 დანართით გათვალისწინებული საკადრო სტანდარტების გათვალისწინებით. 5. ცენტრის აღჭურვა ხორციელდება ამ ბრძანებით დამტკიცებული ზრდასრული მოსახლეობის სამედიცინო მომსახურების გაწევის პროცედურში „რევმატოლოგია“ დანართით გათვალისწინებული სტანდარტის შესაბამისად. 6. ცენტრის ძირითადი ფუნქციებია: რევმატული დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის სპეციალიზებული, მათ შორის მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო დახმარების გაწევა; თერაპია გენმოდიფიცირებული ბიოლოგიური პრეპარატებით; რევმატული დაავადებების პროფილაქტიკისთვის ღონისძიებების კოორდინაცია, ორგანიზება და განხორციელება; ურთიერთქმედება რევმატოლოგის კაბინეტთან, რევმატოლოგიურ განყოფილებასთან; რევმატული დაავადებებით გამოწვეული ავადობის, ინვალიდობის და სიკვდილიანობის ძირითადი სამედიცინო და სტატისტიკური მაჩვენებლების მონიტორინგი და ანალიზი; რევმატული დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის ჯანდაცვის სკოლების ჩატარება; საინფორმაციო მხარდაჭერა "რევმატოლოგიის" დარგში სამედიცინო დახმარების ორგანიზების, რევმატული დაავადებების მკურნალობისა და პრევენციის შესახებ; რევმატული დაავადებების მქონე პაციენტების პრევენციის, დიაგნოსტიკის, მკურნალობის, სამედიცინო რეაბილიტაციის და დისპანსერული დაკვირვების ორგანიზაციული და მეთოდოლოგიური გაიდლაინები; რევმატული დაავადებების ადრეული სტადიების მქონე ან მათ განვითარებაზე ეჭვის მქონე პირთა იდენტიფიკაციის ორგანიზება; რევმატიზმის პრევენციის, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის თანამედროვე მეთოდების შემუშავება და ახალი სამედიცინო ტექნოლოგიების დანერგვა; დისპანსერული დაკვირვების ორგანიზება პაციენტებზე შემდეგი ანთებითი რევმატული დაავადებებით: რევმატოიდული ართრიტი, სერონეგატიური სპონდილიტი, მწვავე რევმატიული ცხელება, სისტემური შემაერთებელი ქსოვილის დაზიანება და სისტემური ვასკულიტი, აგრეთვე ჩიყვი და ოსტეოართრიტი; დროებითი შრომისუუნარობის ექსპერტიზის ჩატარება; ბუღალტრული აღრიცხვისა და ანგარიშგების დოკუმენტაციის წარმოება, საქმიანობის შესახებ ანგარიშების დადგენილი წესით წარდგენა, რეესტრებისთვის მონაცემების შეგროვება, რომელთა წარმოებაც კანონით არის გათვალისწინებული. 7. ცენტრი თავის მუშაობაში ურთიერთქმედებს კლინიკურ, საგანმანათლებლო და კვლევით ორგანიზაციებთან, ექიმთა სამეცნიერო საზოგადოებებთან. 8. ცენტრი შეიძლება გამოყენებულ იქნეს როგორც საშუალო, უმაღლესი და დამატებითი პროფესიული განათლების საგანმანათლებლო ორგანიზაციების, ასევე სამეცნიერო ორგანიზაციების კლინიკურ ბაზად. დანართი No11 პერსონალის რეკომენდირებული ტარიფები
დანართი No12 აღჭურვილობის სტანდარტი
|
